Статус гидратации и когнитивные способности у подростков (SMARTH2O)

ВВЕДЕНИЕ Энергетический обмен на килограмм массы тела у детей выше, чем у взрослых. 1 Дети в возрасте от 11 до 14 лет должны потреблять не менее 1,5 литров воды в день в соответствии с рекомендациями EFSA (Европейское управление по безопасности пищевых продуктов) 2.

Такое количество дневной воды труднодоступно, потому что молодые люди обычно не распознают жажду и часто не имеют свободного доступа к воде 3.

Научные данные доказывают, что легкое обезвоживание, например, потеря 1 % массы тела, может вызвать снижение концентрации внимания и когнитивных функций с последствиями для памяти и внимания у детей.4,5

Английское систематическое исследование школьной политики в отношении питьевой воды 4 сравнило три различных контекста: школы, в которых вода в классе была запрещена, школы, в которых был разрешен ограниченный доступ к воде (например, вода была разрешена в классе, но не на парте). ) и школы, в которых был открытый доступ к воде (например, вода была разрешена в классе, а бутылки стояли на парте). Результаты показали, что процент детей, потреблявших меньше рекомендуемого суточного количества жидкости, был значительно выше в школах, где запрещалось потребление воды (81%), и в школах, где доступ к воде в течение учебного дня был ограничен (80%). . Этот процент значительно снизился в школах, где дети имели свободный доступ к воде (46,5%). В итальянских школах, как правило, доступ к воде ограничен, а употребление воды разрешено только во время обеда 7.

МЕТОДЫ Дизайн исследования и участники

В этом кластерном рандомизированном контролируемом пилотном исследовании, организованном и управляемом исследователями IRCCS Policlinico San Donato, будут участвовать студенты (как мужчины, так и женщины) в возрасте от 12 до 14 лет.

Согласие на участие в исследовании было получено от представителей школы во время встречи, организованной перед исследованием. Все студенты и их родители дали информированное согласие на участие. Протокол исследования был одобрен локальным комитетом по этике (номер протокола 159/INT/2017).

В этом 5-месячном проекте участвуют 214 учеников средней школы (всего десять классов).

Набранные студенты будут рандомизированы в две группы; как интервенционная, так и контрольная группа включают пять классов.

Вмешательство Всем учащимся классов вмешательства и контроля будут проведены антропометрические измерения, измерения артериального давления и простые анализы мочи; будет проводиться опросник, связанный с привычками питания и физической активности, а также когнитивные тесты (для оценки когнитивных способностей с точки зрения внимания, памяти и концентрации); десять классов получат изменения в школьной среде и индивидуальные инструменты подкрепления.

Изменения в обстановке класса: только в классах вмешательства будут размещены многоразовые диспенсеры с водой и плакат с потреблением воды; каждый класс будет получать 5 бутылок (18 литров каждая) в неделю, всего 100 бутылок для использования с января по май.

Изменения в школьной среде: в школе будут размещены образовательные плакаты, адаптированные из Тарелки здорового питания, пропагандирующие здоровое питание, потребление воды и ежедневные физические упражнения.

Инструменты подкрепления: в учебную программу будут включены три урока по пропаганде здоровья и потребления воды, проводимые экспертами-диетологами. Студенты получат удобный учебник, разработанный нашей командой диетологов, в качестве поддержки школьных уроков и в качестве инструмента для привлечения родителей. Будут предоставлены многоразовые бутылки с водой без бисфенола-А для поощрения потребления воды и шагомер для поощрения физической активности.

Только в интервенционных классах учащимся и их родителям по утрам будут отправляться автоматические текстовые сообщения, призывающие к потреблению воды.

ПОКАЗАТЕЛИ РЕЗУЛЬТАТА Первичный показатель результата: статус гидратации

Вторичная мера результата: корреляция и вариация между статусом гидратации и когнитивными характеристиками (внимание, память и концентрация).

ПРОЦЕДУРЫ Сбор проб мочи и проведение когнитивных тестов будут проводиться в начале и в конце одного учебного дня в январе и мае). Антропометрические измерения и опросники по привычкам питания и образу жизни будут проводиться до и после вмешательства (в январе и мае).

Тест на осмоляльность: статус гидратации Статус гидратации будет оцениваться с помощью теста на осмоляльность мочи, который показывает отношение концентрации растворенного вещества к килограммам растворителя (мОсм/кг).

Согласно Katz et al.8, значение более 800 мОсм/кг указывает на состояние обезвоживания, а значение ниже 800 мОсм/кг указывает на нормальное состояние гидратации.

Анализ осмоляльности мочи:

• Простота использования (достаточно образца мочи для проведения анализа)
• Он точен (с точки зрения чувствительности и специфичности) и является действительным индексом гидратации9.

Образцы будут транспортироваться в Лабораторию клинической патологии-1 (СМЭЛ-1), I.R.C.C.S. Policlinico San Donato University Hospital, где они будут храниться при температуре 2-8°C до проведения анализа.

Протокол оценки когнитивных областей Для оценки влияния состояния гидратации на когнитивные способности всем учащимся будет проведено несколько нейропсихологических тестов из Батареи нейропсихологических тестов для подростков (BVN 12-18) 10. Они позволяют измерять когнитивные способности в различных областях, таких как память, внимание, исполнительные и зрительно-пространственные функции.

Тесты будут проводиться клиническими психологами в течение расчетного времени около 60 минут (включая объяснения).

Тесты от БВН составляют:

1. Задействованные области: выборочное и устойчивое внимание. Избирательный тест на зрительное внимание Структура: испытуемые должны найти и указать те же квадраты, что и цель. Доступное время: 3 минуты. Оценка: сумма правильных ответов.
2. Задействованные области: внимание, логическое мышление, исполнительные функции, вычислительная область.

Тест на рассуждения и арифметические суждения Структура: первая часть умственного расчета и вторая часть нумерации. Доступное время: 10 минут. Подсчет баллов: сумма правильных ответов двух частей.

• Задействованные области: кратковременная вербальная память, рабочая память. Прямая и обратная структура набора цифр: тест состоит из возрастающих серий чисел; предмет должен помнить серию Доступное время: 10 минут. Подсчет очков: оценка за самую длинную серию как для прямого, так и для обратного пролета.
• Задействованные области: язык; исполнительная функция. Фонетическая беглость Структура: испытуемый должен написать на бумаге наибольшее количество слов, начинающихся с трех разных букв. Доступное время: 1 минута на каждую букву, всего 3 минуты. Оценка: сумма написанных слов.
• Задействованные области: функции зрительного восприятия. Street test Структура: представление ухудшенных показателей; предмет должен найти исходную фигуру и написать ее на бумаге.

Доступное время: 30 секунд для каждого изображения, всего 7 минут. Подсчет очков: сумма правильных ответов, данных в течение 30 секунд.

Обработка данных и статистический анализ:

Ковариационный анализ будет использоваться для оценки изменений статуса гидратации, сравнивая экспериментальную группу с контрольной группой.

Стандартная ошибка будет рассчитываться с помощью сильной оценки, учитывающей структуру исследуемого кластера.

Размер выборки из пяти классов, примерно по 25 учащихся в каждом классе, был оценен для оценки разницы в 0,5 стандартного отклонения различий в осмоляльности мочи в обеих группах (вмешательство и контроль) между утренним и дневным временем; это считается внутриклассовым коэффициентом корреляции 0,02 и мощностью 80%.

Разница стандартного отклонения в 0,5 была оценена с учетом Fadda et al. 2012 опубликовано на Appetite.

Оценка размера выборки проводилась с помощью процедуры «кластерного рандомизированного анализа мощности» PASS 11.

Политика публикации:

Во время этого пилотного исследования исследователи являются единственными владельцами всех собранных данных, и они будут публиковать данные безоговорочно и комплексно.