Прогностическое значение уровня витамина D у египетских женщин с раком молочной железы

Рак молочной железы является наиболее распространенным видом рака, диагностируемым у женщин в более и менее развитых регионах, причем в менее развитых регионах (883 000 случаев) встречается больше случаев, чем в более развитых регионах (794 000). В Египте рак молочной железы является наиболее распространенным видом рака у женщин, что составляет около (38,8%) случаев рака у женщин.

Десятилетия эпидемиологических исследований привели к выявлению ряда факторов риска рака молочной железы, связанных с образом жизни и окружающей средой, включая менструальный и/или репродуктивный анамнез, использование гормонов, антропометрию и потребление алкоголя, каждый из которых обычно объясняет умеренную долю вариаций заболевания. риск.

Витамин D существует в виде витамина D2 (кальциферол, запасная форма) и D3 (холекальциферол, активная форма), которые метаболизируются в 25-гидроксивитамин D [25(OH)D], основной циркулирующий метаболит витамина D; Кроме того, его физиологические функции, уровни витамина D также изучались как фактор риска для нескольких гормональных видов рака, включая рак молочной железы (РМЖ). Технически витамин D не является витамином, т. е. не является важным диетическим фактором; скорее, это прогормон, вырабатываемый фотохимически в коже из 7-дегидрохолестерина. Молекулярная структура витамина D очень похожа на структуру классических стероидных гормонов (например, эстрадиола, кортизола и альдостерона) в том смысле, что они имеют одинаковую структуру корневого кольца. Технически витамин D является секостероидом.

Рецептор витамина D (VDR) является членом суперсемейства ядерных рецепторов и играет центральную роль в биологическом действии витамина D. Рецептор витамина D регулирует экспрессию многочисленных генов, участвующих в кальциево-фосфатном гомеостазе, клеточной пролиферации и дифференцировке. и иммунный ответ, в основном лиганд-зависимым образом. Чтобы понять глобальную роль системы витамина D в физиопатологических процессах, были предприняты большие усилия для обнаружения рецептора витамина D в различных тканях и клетках, многие из которых были идентифицированы как мишени для витамина D.

Согласно анализу 2010 года, рецептор витамина D существенно влияет на 229 генов человека. Многие из этих генов уже давно связаны с аутоиммунными заболеваниями и раком. Было идентифицировано более 36 типов тканей, имеющих рецептор витамина D, включая молочные железы.

В исследовании по. Уровни витамина D в плазме коррелировали с уровнями способности репарации дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) у женщин с раком молочной железы.

В другом исследовании была выявлена ​​связь между недостаточностью или дефицитом витамина D и опухолями с худшими прогностическими характеристиками. Было показано, что низкий уровень витамина D является фактором риска для опухолей, отрицательных по рецепторам эстрогена (ER), с положительными подмышечными впадинами и более высокой скоростью пролиферации клеток у бразильских женщин в постменопаузе.

Исследование, в котором оценивались уровни витамина D в сыворотке у пациенток с недавно выявленными доброкачественными или злокачественными образованиями молочной железы и их связью с гистологией опухоли. Витамин D был связан с агрессивностью опухоли.

Однако влияние дефицита витамина D на прогноз рака молочной железы и его роль в качестве неинвазивного биомаркера исходов рака молочной железы требуют дальнейшего изучения.

У пациентов с недавно диагностированным неметастатическим раком молочной железы, поступающих в отделение клинической онкологии университетских больниц Асьюта, будет оцениваться уровень витамина D в сыворотке до лечения (классифицируется как достаточность (30-100 нг/мл), недостаточность (20-100 нг/мл).

• Определение менопаузы: стойкое прекращение менструаций в течение 12 месяцев подряд при отсутствии химиотерапии, тамоксифена, торемифина или угнетения функции яичников и уровней фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и эстрадиола в постменопаузальном диапазоне.
• Степень опухоли определяется в соответствии с Ноттингемской (также называемой Элстоном-Эллисом) модификацией системы классификации Скарффа-Блума-Ричардсона. Опухоль 1 степени (хорошо дифференцированная). Опухоль 2 степени (умеренно дифференцированная). Опухоль 3 степени (низкодифференцированная).
• Стадия опухоли будет классифицироваться в соответствии с восьмым изданием руководства по стадированию Американского объединенного комитета по раку (AJCC) (2017 г.).
• Определение HER-2-позитивности в соответствии с рекомендациями Американского общества клинической онкологии (ASCO)/Колледжа американских патологов (CAP) по тестированию рецептора 2 эпидермального фактора роста человека (HER2) при раке молочной железы: Критерии тестирования определяют HER2-положительный статус, когда ( при наблюдении в области опухоли, которая составляет> 10% смежных и гомогенных опухолевых клеток), есть признаки гиперэкспрессии белка (IHC) или амплификации гена (количество копий HER2 или соотношение HER2 / CEP17 по ISH на основе подсчета не менее 20 клеток) в пределах области). Если результаты сомнительны (пересмотренные критерии), следует провести рефлекторное тестирование с использованием альтернативного анализа (IHC или ISH).