Valor pronóstico de los niveles de vitamina D en mujeres egipcias con cáncer de mama

El cáncer de mama es el cáncer más común diagnosticado en mujeres en regiones más y menos desarrolladas, con más casos en regiones menos desarrolladas (883 000 casos) que en regiones más desarrolladas (794 000). En Egipto, el cáncer de mama es el cáncer más común en mujeres y representa aproximadamente (38,8 %) de los cánceres en mujeres.

Décadas de investigación epidemiológica han llevado a la identificación de una serie de factores de riesgo ambientales y de estilo de vida para el cáncer de mama, incluidos los antecedentes menstruales y/o reproductivos, el uso de hormonas, la antropometría y el consumo de alcohol, cada uno de los cuales explica típicamente una proporción modesta de la variación en la enfermedad. riesgo.

La vitamina D existe como vitamina D2 (calciferol, la forma de almacenamiento) y D3 (colecalciferol, la forma activa), que se metabolizan a 25-hidroxivitamina D [25(OH)D], el principal metabolito circulante de la vitamina D; Además de sus funciones fisiológicas, los niveles de vitamina D también se han estudiado como factor de riesgo para varios cánceres hormonales, incluido el cáncer de mama (CM). La vitamina D no es técnicamente una vitamina, es decir, no es un factor dietético esencial; más bien, es una prohormona producida fotoquímicamente en la piel a partir del 7-dehidrocolesterol. La estructura molecular de la vitamina D está estrechamente relacionada con la de las hormonas esteroides clásicas (p. ej., estradiol, cortisol y aldosterona) en el sentido de que tienen la misma estructura de anillo de raíz. Técnicamente, la vitamina D es un secoesteroide.

El receptor de vitamina D (VDR) es un miembro de la superfamilia de receptores nucleares y juega un papel central en las acciones biológicas de la vitamina D. El receptor de vitamina D regula la expresión de numerosos genes involucrados en la homeostasis del calcio/fosfato, la proliferación y diferenciación celular, y la respuesta inmunitaria, en gran parte de una manera dependiente del ligando. Para comprender la función global del sistema de la vitamina D en los procesos fisiopatológicos, se ha dedicado un gran esfuerzo a la detección del receptor de la vitamina D en diversos tejidos y células, muchos de los cuales han sido identificados como dianas de la vitamina D.

Según un análisis de 2010, el receptor de vitamina D afecta significativamente a 229 genes humanos. Muchos de estos genes se han asociado durante mucho tiempo con enfermedades autoinmunes y cánceres. Se han identificado más de 36 tipos de tejido que tienen un receptor de vitamina D, incluido el seno.

En un estudio de. los niveles de vitamina D en plasma se correlacionaron con los niveles de capacidad de reparación del ácido desoxirribonucleico (ADN) en mujeres con cáncer de mama.

En otro estudio se encontró asociación entre la insuficiencia o deficiencia de vitamina D y tumores con peor pronóstico. Se demostró que los niveles bajos de vitamina D son un factor de riesgo para los tumores con receptor de estrógeno (ER) negativo, con axila positiva y una mayor tasa de proliferación celular en mujeres posmenopáusicas brasileñas.

Un estudio que evaluó los niveles séricos de vitamina D en pacientes mujeres con lesiones benignas o malignas recientemente identificadas en la mama y sus asociaciones con la histología del tumor. La vitamina D se asoció con la agresividad del tumor.

Sin embargo, el efecto de la deficiencia de vitamina D en el pronóstico del cáncer de mama y su papel como biomarcador no invasivo de los resultados del cáncer de mama justifica una mayor investigación.

Se evaluará a las pacientes con cáncer de mama no metastásico recién diagnosticado que se presenten en el departamento de oncología clínica de los hospitales universitarios de Assiut para determinar los niveles séricos de vitamina D previos al tratamiento (clasificados como suficiencia (30-100 ng/mL), insuficiencia (20-

• Definición de menopausia: el cese permanente de la menstruación durante 12 meses consecutivos en ausencia de quimioterapia, tamoxifeno, toremifina o supresión ovárica y hormona estimulante del folículo (FSH) y niveles de estradiol en el rango posmenopáusico.
• Grado del tumor definido según la modificación de Nottingham (también llamada Elston-Ellis) del sistema de clasificación de Scarff-Bloom-Richardson Tumor de grado 1 (bien diferenciado). Tumor de grado 2 (moderadamente diferenciado). Tumor grado 3 (poco diferenciado).
• El estadio del tumor se clasificará de acuerdo con la octava edición (2017) del manual de estadificación del American Joint Committee on Cancer (AJCC).
• Definición de positividad para HER-2 según las recomendaciones de las pautas de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO)/Colegio de Patólogos Estadounidenses (CAP) para la prueba del receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2) en el cáncer de mama: Los criterios de prueba definen el estado positivo para HER2 cuando ( al observar dentro de un área del tumor que asciende a >10% de células tumorales contiguas y homogéneas) hay evidencia de sobreexpresión de proteínas (IHC) o amplificación de genes (número de copias de HER2 o relación HER2/CEP17 por ISH basado en el recuento de al menos 20 células dentro del área). Si los resultados son equívocos (criterios revisados), se deben realizar pruebas de reflejo utilizando un ensayo alternativo (IHC o ISH).