Сосудистые изменения центральной нервной системы при серповидноклеточной анемии взрослых и эффект лечения симвастатином

Инсульт является частым осложнением серповидно-клеточной анемии (ССБ) с различными уровнями поражения центральной нервной системы (ЦНС). Суммирование нескольких ишемических событий, даже при их молчании, может привести к разрушительным последствиям, от снижения успеваемости до физической зависимости. Несмотря на знание того, что скорости мозгового кровотока, оцененные с помощью ультразвуковой допплерографии, выявляют детей с ВСС с повышенным риском инсульта (Adams et al, NEJM 1998; 339:5-11), этот метод не может предсказать возникновение инсультов у взрослых. Также нет единого мнения о ведении взрослых пациентов в отношении первичной и вторичной профилактики. Целью данного исследования является оценка влияния введения симвастатина на структурные и функциональные сосудистые изменения ЦНС у 30 взрослых пациентов с ВСС (СС и Сβ) старше 35 лет, наблюдаемые с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Данные о влиянии симвастатина на проявления заболевания довольно скудны, однако сообщается, что этот препарат значительно снижает концентрацию в плазме молекул адгезии и маркеров воспаления, таких как E-селектин, VEGF, CRP и IL-6 (Hoppe et al, BJH 2011; 153:655-663; Hoppe et al., BJH 2017;177:620-629). Таким образом, помимо поиска ранних диагностических маркеров и стратификации риска первичного или повторного инсульта, мы также сравним изображения ЦНС до и через 12 мес после введения симвастатина. Препарат влияет на частоту рецидивов инсульта у взрослого населения в целом, но его влияние на сосудистые изменения у пациентов с ВСС еще недостаточно изучено. Это особенно важно, поскольку это недорогие препараты с хорошей переносимостью, которые могут быть частью терапевтического арсенала при ВСС даже в странах с низким доходом. Одновременно с оценкой ЦНС это исследование также направлено на изучение молекулярных путей, на которые могут влиять лекарства. Мы будем оценивать характер высвобождения микровезикул, а также содержание микроРНК, возможно участвующих в возникновении инсульта, в дополнение к метаболическим исследованиям и профилю цитокинов плазмы.