A központi idegrendszer érrendszeri változásai felnőttkori sarlósejtes betegségben és a szimvasztatin kezelés hatása

A szélütés a sarlósejtes betegség (SCD) gyakori szövődménye, amely a központi idegrendszer (CNS) különböző szintű érintettségével jár. Számos ischaemiás esemény összegzése, még ha csendben is, pusztító következményekkel járhat, a csökkent tanulmányi teljesítménytől a fizikai függőségig. Annak ellenére, hogy ismeretes, hogy a Doppler ultrahanggal kiértékelt agyáramlási sebességek nagyobb stroke-kockázatú gyermekkori SCD-betegeket azonosítanak (Adams és mtsai, NEJM 1998; 339:5-11), ez a módszer nem képes előre jelezni a stroke előfordulását felnőtteknél. Nincs egyetértés a felnőtt betegek kezelésével kapcsolatban sem az elsődleges és másodlagos prevencióval kapcsolatban. Ennek a vizsgálatnak a célja a szimvasztatin beadásának a központi idegrendszer szerkezeti és funkcionális vaszkuláris változásaira gyakorolt ​​hatásának értékelése 30 SCD-ben (SS és Sβ) szenvedő, 35 év feletti felnőtt betegnél, amelyeket mágneses rezonancia képalkotással (MRI) figyeltek meg. A szimvasztatinnak a betegségek megnyilvánulásaira gyakorolt ​​hatásáról meglehetősen szűkösek az adatok, azonban ez a gyógyszer a jelentések szerint jelentősen csökkenti az adhéziós molekulák és a gyulladásos markerek, például az E-szelektin, a VEGF, a CRP és az IL-6 plazmakoncentrációját (Hoppe et al, BJH 2011; 153:655-663; Hoppe és munkatársai, BJH 2017; 177:620-629). Így a korai diagnosztikai markerek keresése és a primer vagy visszatérő stroke kockázati rétegződése mellett a szimvasztatin beadása előtti és 12 hónapos központi idegrendszeri képeket is összehasonlítjuk. A gyógyszer megváltoztatja a stroke kiújulási arányát az általános felnőtt populációban, de az SCD-ben szenvedő betegek érrendszeri változásaira gyakorolt ​​hatását még nem vizsgálták megfelelően. Ez különösen fontos, mivel ezek olcsó gyógyszerek, amelyek jó tolerálhatóságot mutatnak, és még alacsony jövedelmű körülmények között is az SCD terápiás arzenáljának részét képezhetik. A központi idegrendszer értékelésével egyidejűleg ez a tanulmány olyan molekuláris utakat is vizsgálni kíván, amelyeket a gyógyszerek befolyásolhatnak. A metabolomikus vizsgálatok és a plazma citokin profilja mellett értékelni fogjuk a mikrovezikulák felszabadulási mintázatait, valamint a stroke kialakulásában esetlegesen szerepet játszó mikroRNS-ek tartalmát.