Роль биопсии лимфатических узлов под ультразвуковым контролем в подмышечной постановке рака молочной железы.

Состояние подмышечных лимфатических узлов является чрезвычайно важным прогностическим фактором при оценке и оценке лечения пациентов с впервые диагностированным раком молочной железы. Исторически сложилось так, что диссекция подмышечных лимфатических узлов (ALND) была эталонным стандартом для диагностики и определения стадии. Однако эта процедура может вызвать многочисленные послеоперационные проблемы, такие как лимфедема, боль, нарушение подвижности плеча и слабость руки. Кроме того, в эпоху маммографического скрининга диссекция подмышечных лимфатических узлов дает отрицательные результаты у 80-85% пациентов с раком T1.

Таким образом, в последние годы биопсия сигнальных лимфатических узлов (SNB) заменила подмышечную диссекцию для стадирования лимфатических узлов в крупных медицинских центрах. Однако есть ряд практических вопросов, которые необходимо решить. Например, распределение радиофармпрепарата может быть медленным или неправильным, тратится драгоценное время в операционной, а патологоанатомы должны принимать быстрые решения на основе анализа замороженных срезов или возникает необходимость проведения двух хирургических вмешательств (т. е. удаление первичной опухоли и SNB). , а на следующем шаге завершить ALND). Если положительный результат лимфоузлов может быть доказан и задокументирован до операции, биопсия сторожевого лимфатического узла может быть решена и будет принято решение о проведении подмышечной диссекции, что является стандартом лечения для большинства пациентов с положительными лимфоузлами.