Гибкая уретероскопия в сравнении с мини-чрескожной нефролитотомией для лечения камней в почках

Лечение нефролитиаза быстро развивается, и в настоящее время для лечения пациентов с почечными камнями доступны различные минимально инвазивные урологические процедуры, включая экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию (ЭУВЛ), гибкую уретероскопию (ф-УРС) и миниатюрную чрескожную нефролитотомию (мини-ЧНЛ).

Несмотря на то, что это единственная по-настоящему неинвазивная амбулаторная процедура, показатели полного отсутствия камней (SFR) при ESWL ниже, чем как при мини-PCNL, так и при f-URS. Кроме того, ЭУВЛ имеет ряд ограничений, таких как беременность; некорригированная коагулопатия; аневризма аорты; тяжелое ожирение; крупные каменные отложения (>2 см); камни с высокой плотностью (>970/1000 единиц Хаунсфилда); устойчивые к ЭУВЛ каменные композиции; камни нижней чашечки с неблагоприятными анатомическими критериями; и камни в дивертикулах чашечек; Заболеваемость традиционной ЧНЛТ значительно сведена к минимуму за счет использования меньших диаметров доступа в ЧНЛТ при обеспечении сопоставимых показателей ПОК. Кроме того, мини- и микро-ЧНЛ приводят к более короткому пребыванию в стационаре и более высоким показателям бесканальной лазерной терапии по сравнению с обычной ЧНЛ.

Гибкая уретероскопия все чаще используется в качестве основного метода лечения камней в почках со значительно более низкой частотой осложнений, чем ПНЛ и мини-ПНЛ, с точки зрения меньшего количества кровотечений и трансфузий, более короткого пребывания в больнице и меньшей послеоперационной боли. Кроме того, f-URS является единственным методом лечения нефролитиаза, который можно безопасно и эффективно использовать у пациентов с склонностью к кровотечениям, а также у беременных женщин; кроме того, на его результаты не влияет ожирение. Тем не менее его низкая долговечность и высокая стоимость остаются основными ограничениями для f-URS, особенно в развивающихся странах.