Rugalmas ureteroszkópia versus mini-perkután nephrolithotomia a vesekövek kezelésére

A nephrolithiasis kezelése gyorsan fejlődik, és jelenleg különféle minimálisan invazív urológiai eljárások állnak rendelkezésre a vesekő betegek kezelésére, beleértve az extracorporalis lökéshullámú litotripsziát (ESWL), a rugalmas ureteroszkópiát (f-URS) és a miniatürizált perkután nephrolithotómiát (mini-PCNL).

Annak ellenére, hogy ez az egyetlen valóban nem invazív, ambuláns eljárás, az ESWL kőmentes aránya (SFR) alacsonyabb, mint a mini-PCNL és az f-URS. Ezenkívül az ESWL-nek számos korlátozása van, például terhesség; nem korrigált koagulopátia;aorta aneurizma; súlyos elhízás; nagy kőterhek (>2cm); nagy sűrűségű kövek (>970/1000 Hounsfield egység); ESWL-álló kőkompozíciók; kedvezőtlen anatómiai kritériumokkal rendelkező alsó kehelykövek; és kövek a kehely divertikulumában; A hagyományos PCNL megbetegedései jelentősen minimalizálhatók, mivel a PCNL-ben kevesebb hozzáférési átmérőt használnak, miközben összehasonlítható SFR-eket biztosítanak. Ezenkívül a Mini és Micro PCNL rövidebb kórházi tartózkodást és magasabb tubus nélküli arányt eredményez a hagyományos PCNL-hez képest.

A rugalmas ureteroszkópiát egyre gyakrabban alkalmazzák a vesekövek kezelésének elsődleges módjaként, szignifikánsan alacsonyabb szövődmények arányával, mint a PCNL és a mini-PCNL, a kevesebb vérzési és transzfúziós arány, a rövidebb kórházi tartózkodás és a kisebb posztoperatív fájdalom tekintetében. Ezenkívül az f-URS a nephrolithiasis egyetlen kezelési módja, amely biztonságosan és hatékonyan alkalmazható vérzésre hajlamos betegeknél, valamint terhes nőknél; sőt kimenetelét nem befolyásolja az elhízás. Mindazonáltal gyenge tartóssága és magas költségei továbbra is jelentős korlátok az f-URS számára, különösen a fejlődő országokban.