Эффективность вмешательства на основе IMB для снижения потребления подслащенных напитков детьми дошкольного возраста

ФОН. Подслащенные сахаром напитки (SSB), в том числе газированные напитки, фруктовые напитки, нектары и чай со льдом, составляют самый большой источник добавленного сахара в рационе американцев. Одни только фруктовые соки и морсы дают 17-18% энергии в рационе детей. Для маленьких детей потребление напитков зависит от напитков, доступных и подаваемых дома родителями. Следовательно, наиболее эффективный путь снижения SSB у детей дошкольного возраста должен быть направлен на родителя как агента изменений. Модель IMB является теоретической основой для изменения поведения в этом проекте. В отличие от других моделей изменения поведения, IMB включает в себя три основные конструкции, которые теоретически взаимодействуют, приводя к конечному поведению. Каждая конструкция IMB (информация, мотивация и поведенческие навыки) включает в себя подконструкции в качестве основы для адаптации модели к индивидуальному поведению, связанному со здоровьем.

ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Предлагаемый дизайн позволяет провести 2 набора систематических сравнений, которые будут касаться основных гипотез исследования: 1) анализ различий в исходах между экспериментальной и контрольной группами на исходном уровне, через 1 неделю после вмешательства и через 6 месяцев после вмешательства; и 2) анализ факторов IMB, которые опосредуют влияние вмешательства на ключевые показатели результатов.

Участники интервенции получат 10-недельное обучение питанию, связанное с SSB, в дошкольном учреждении или детском саду их ребенка. Два раза в неделю к родителям (как участникам исследования, так и случайным наблюдателям) будут приходить два воспитателя на каждом объекте на 2 часа во время обычного послеобеденного сбора. Каждую неделю на интерактивной доске будет представлен отдельный урок, касающийся родительской информации, мотивации или поведенческих навыков, связанных с SSB. Уроки будут длиться от 5 до 10 минут, так как у родителей реально есть только это время, чтобы остановиться у образовательной доски до или после того, как они заберут своего ребенка. Эти показы будут включать деятельность для родителей, чтобы применить знания и навыки, полученные во время короткого урока. Педагоги также предоставят родителям информационные материалы, относящиеся к каждому уроку, чтобы закрепить изученные понятия. Кроме того, в программу войдут обучающие флаеры и плакаты для продвижения сайта. Все разрабатываемые материалы будут учитывать культурные особенности, быть доступны на английском и испанском языках и подходить для этого малограмотного населения.

Целевая аудитория. Для участия в исследовании будут привлечены двадцать районных центров Хартфорда или школьных центров по уходу за детьми раннего возраста, обслуживающих в основном семьи с низким доходом и меньшинства.

Размер образца. Исследователи оценили целевой размер выборки в 400 человек, чтобы обеспечить достаточную стабильность в оценках параметров и мощность для обнаружения эффектов в основном наборе анализов для текущего исследования. Основываясь на наших предыдущих усилиях по проведению исследований по профилактике в дошкольных учреждениях, исследователи ожидают, что показатели удержания в последующем наблюдении составят 75%. Семьи, которые переезжают или покидают территорию во время исследования, будут оставлены для анализа.

Набор персонала. За две недели до сбора исходных данных исследователи начнут набор участников. У следователей есть опыт набора в дошкольные учреждения. Исследователи получат письменное согласие родителей и устное согласие ребенка до индивидуального участия в исследовании.

Сбор данных. Процедуры, используемые для сбора данных от родителей и детей, будут идентичны во всех трех временных точках: исходный уровень (1 неделя до вмешательства), 1 неделя после вмешательства и 6 месяцев после вмешательства. На каждом этапе будет происходить два периода сбора данных: 1) на заранее назначенной встрече в детском саду исследователи проведут антропометрические измерения, зададут вопросники IMB, Parent Attitude To Of Nutrition and Child Health и and Food Security и обучат родитель по пищевой документации и HBI; 2) в следующий понедельник исследователь позвонит родителю, чтобы собрать данные из HBI и провести 48-часовой отзыв пищи с помощью записи о еде. Поскольку HBI и отзыв продуктов питания будут выполняться по телефону, участники должны иметь доступ к телефону. Последующие оценки через 1 неделю и 6 месяцев будут повторять сбор всех данных, собранных на исходном уровне.

Инструменты и меры

1. Опрос ММБ. Структурированный инструмент опроса, управляемый исследователем, будет использоваться для оценки родительской информации, мотивации и поведенческих навыков, связанных с SSB и демографическими характеристиками их ребенка. Сумма конструктивных элементов создаст окончательный балл по трем конструктивным показателям (информация, мотивация и поведенческие навыки).
2. Инвентаризация домашних напитков. Используя журнал HBI в качестве руководства, участники будут записывать все безалкогольные напитки в своем доме, включая жидкости, порошки, концентраты, чай, кофе, подсластители и сиропы. Они будут искать напитки по всему дому, но им напомнят, чтобы они специально заглядывали в морозильную камеру, холодильник, шкафы, кладовые, буфеты, прилавки и шкафы. Участники сообщат марку напитка, тип, вкус, размер, контейнер и количество контейнеров для каждого напитка. Интервьюер будет записывать HBI, как сообщают участники, при этом используя зонды для обеспечения ясности и полноты. Аналитики будут использовать данные, полученные от HBI, для расчета доступности подслащенных сахаром напитков в доме с помощью количества контейнеров и количества доступных типов напитков.
3. Отзыв о еде выходного дня. Исследователи будут собирать данные о потреблении продуктов питания и напитков в течение двух выходных дней, когда родитель будет контролировать снабжение продуктами питания и знать о потреблении своего ребенка в течение всего дня, и будут использовать многократный отзыв о еде с помощью записи о еде. Исследователь позвонит каждому родителю в понедельник, чтобы провести отзыв продуктов с использованием модифицированного многопроходного протокола Министерства сельского хозяйства США (USDA).
4. Опросник отношения родителей к питанию и здоровью ребенка. Этот вопросник, заполняемый интервьюером, будет состоять из конструктов, связанных с питанием и здоровьем, элементы которых продемонстрировали эмпирическую достоверность в нашей исследуемой популяции, такие как воспринимаемая родителями ответственность за кормление и мониторинг потребления пищи из модифицированной версии вопросника по кормлению детей и контроль кормления родителей из Анкета по стилю кормления родителей.
5. Анкета продовольственной безопасности. Исследователи будут измерять продовольственную безопасность домохозяйств с помощью проверенного модуля продовольственной безопасности Министерства сельского хозяйства США, который состоит из 18 вопросов, которые с возрастающей серьезностью задают о том, как семья получает достаточно еды.
6. Антропометрические измерения. Рост родителей и детей будет измеряться в чулках с помощью ростомера с использованием стандартных протоколов. Вес родителей и детей будет измеряться с помощью электронных самокалибрующихся цифровых весов с использованием стандартных процедур. Индекс массы тела (ИМТ) будет использоваться как показатель ожирения у родителей и детей.

Анализ данных. Планы анализа данных для вопросов исследования, перечисленных на стр. 1 и 2, представлены ниже. Поскольку в этом исследовании используется рандомизированный многоцентровый дизайн, в котором участники размещаются в детских садах, научные тесты эффективности вмешательства будут проводиться в серии регрессионных моделей с использованием SUDAAN, собственного статистического пакета, разработанного Research Triangle Institute. SUDAAN был разработан для решения общих проблем при анализе иерархических структур данных, то есть данных, в которых характеристики одной единицы анализа (например, отдельных лиц) вложены в более крупные единицы (например, социальные группы или контексты) и различаются между ними. .

Описательный анализ. Перед рассмотрением существенных вопросов, касающихся эффективности вмешательства SSB, оценщики проведут анализ, чтобы определить сопоставимость группы вмешательства и контрольной группы. Это позволит нам определить адекватность рандомизации с точки зрения демографических характеристик и интересующих результатов. Исследователи проведут односторонний ANOVA (для непрерывных базовых характеристик) и тесты хи-квадрат (для категориальных базовых характеристик) в SUDAAN, чтобы изучить различия между двумя группами. Последующие анализы будут статистически корректировать любые различия в составе экспериментальной и контрольной групп.