Глубокая стимуляция мозга при тиннитусе

Звон в ушах – это восприятие звука в отсутствие слышимого источника. В настоящее время до 15% населения в целом страдает хроническим шумом в ушах. Наиболее тяжелая степень шума в ушах наблюдается у 2,4% населения и связана с бессонницей, депрессией; тревоги и даже самоубийства. На сегодняшний день эффективной стандартной терапии не существует. Современные методы лечения в основном сосредоточены на лечении дистресса, вызванного шумом в ушах, а не на уменьшении фактического фантомного звука. Тем не менее, многие пациенты не получают пользы от существующих подходов и страдают от тяжелого и хронического шума в ушах. У этих пациентов лечение на основе нейромодуляции может быть многообещающим вариантом. Восприятие шума в ушах связано со многими сложными изменениями в нескольких различных структурах мозга. Общепринятая гипотеза состоит в том, что изменения нейронов происходят как в слуховых, так и в неслуховых структурах мозга, чаще всего в качестве компенсирующего механизма снижения входной информации от слухового нерва, вызванного повреждением волосковых клеток улитки. Эти изменения центральных нейронов включают увеличение частоты спонтанных возбуждений, синхронизированную активность, взрывную активность и тонотопическую реорганизацию. При высокочастотной глубокой стимуляции мозга (DBS) имитируется обратимый эффект, подобный поражению. Из данных, полученных у пациентов с болезнью Паркинсона, у которых также был шум в ушах и которые лечились DBS, известно, что стимуляция может изменить или даже полностью уменьшить восприятие шума в ушах. Можно ожидать, что модуляция специфических структур сложных путей тиннитуса может нарушить патологическую активность нейронов и, таким образом, изменить восприятие шума в ушах или дистресс, вызванный этим фантомным ощущением. Исследователи обнаружили в исследованиях на животных, что DBS в центральном слуховом пути действительно может значительно уменьшить поведение, подобное шуму в ушах. В ходе анкетного исследования исследователи обнаружили, что около одной пятой пациентов были бы разумно готовы принять инвазивные методы лечения, а одна пятая была бы полностью готова пройти инвазивное лечение, такое как DBS. Основываясь на доклинических исследованиях и исследованиях на людях, исследователи ожидают, что DBS центрального слухового пути будет подавлять восприятие шума в ушах и дистресс, вызванный этим фантомным ощущением. Основываясь на исследованиях, проведенных в Медицинском центре Маастрихтского университета (MUMC), исследователи выбрали медиальное коленчатое тело таламуса (MGB) в качестве наиболее потенциальной мишени для лечения шума в ушах с помощью DBS.