Głęboka stymulacja mózgu w leczeniu szumów usznych

Szumy uszne to percepcja dźwięku przy braku słyszalnego źródła. Obecnie do 15% populacji generalnej cierpi przewlekle na szum w uszach. Najcięższy stopień szumu w uszach występuje u 2,4% populacji i jest związany z bezsennością, depresją; niepokój, a nawet samobójstwo. Do chwili obecnej nie ma skutecznej terapii standardowej. Obecne terapie koncentrują się głównie na leczeniu dystresu spowodowanego szumami usznymi zamiast redukowania rzeczywistego dźwięku fantomowego. Niemniej jednak wielu pacjentów nie odnosi korzyści z obecnych podejść i cierpi na ciężkie i przewlekłe szumy uszne. U tych pacjentów leczenie oparte na neuromodulacji może być obiecującą opcją. Percepcja szumów usznych jest związana z wieloma złożonymi zmianami w kilku różnych strukturach mózgu. Ogólnie przyjętą hipotezą jest to, że zmiany neuronalne zachodzą zarówno w słuchowych, jak i pozasłuchowych strukturach mózgu, najczęściej jako mechanizm kompensacyjny przy zmniejszonym bodźcu z nerwu słuchowego spowodowanym uszkodzeniem komórek rzęsatych ślimaka. Te centralne zmiany neuronalne obejmują wzrost spontanicznej szybkości odpalania, zsynchronizowaną aktywność, aktywność pękającą i reorganizację tonotopową. W głębokiej stymulacji mózgu (DBS) o wysokiej częstotliwości naśladowany jest odwracalny efekt przypominający uszkodzenie. Z obserwacji pacjentów z chorobą Parkinsona, którzy również mieli szum w uszach i byli leczeni DBS, wiadomo, że stymulacja może zmienić lub nawet całkowicie zmniejszyć odczuwanie szumu w uszach. Można oczekiwać, że modulacja specyficznych struktur w ramach złożonych szlaków szumów usznych może zakłócić patologiczną aktywność neuronów, a tym samym zmienić percepcję szumu w uszach lub dystres spowodowany tym fantomowym wrażeniem. Badacze odkryli w badaniach na zwierzętach, że DBS w centralnej ścieżce słuchowej może rzeczywiście znacznie zmniejszyć zachowania podobne do szumu w uszach. W badaniu kwestionariuszowym badacze stwierdzili, że około jedna piąta pacjentów byłaby skłonna zaakceptować leczenie inwazyjne, a jedna piąta byłaby w pełni skłonna poddać się leczeniu inwazyjnemu, takiemu jak DBS. Opierając się na badaniach przedklinicznych i studiach przypadków na ludziach, badacze spodziewają się, że DBS centralnej drogi słuchowej zahamuje percepcję szumu w uszach i dystres spowodowany tym fantomowym wrażeniem. Na podstawie badań przeprowadzonych w Maastricht University Medical Center (MUMC) badacze wybrali przyśrodkowe ciało kolankowate wzgórza (MGB) jako najbardziej potencjalny cel leczenia szumów usznych za pomocą DBS.