Hluboká mozková stimulace pro tinnitus

Tinnitus je vnímání zvuku v nepřítomnosti slyšitelného zdroje. V současnosti trpí chronickým tinnitem až 15 % běžné populace. Nejzávažnější stupeň tinnitu zažívá 2,4 % populace a je spojen s nespavostí, depresí; úzkost a dokonce sebevraždu. Doposud neexistuje účinná standardní terapie. Současné terapie se většinou zaměřují na léčbu úzkosti způsobené tinnitem, místo aby omezovaly skutečný fantomový zvuk. Přesto mnoho pacientů nemá prospěch ze současných přístupů a stávají se vážnými a chronickými pacienty s tinnitem. U těchto pacientů může být slibnou možností léčba založená na neuromodulaci. Vnímání tinnitu je spojeno s mnoha komplexními změnami v několika různých mozkových strukturách. Obecně přijímanou hypotézou je, že neuronální změny se vyskytují ve sluchových i nesluchových mozkových strukturách, nejčastěji jako kompenzační mechanismus při sníženém vstupu ze sluchového nervu způsobeného poškozením kochleárních vláskových buněk. Tyto centrální neuronální změny zahrnují zvýšení rychlosti spontánních výbojů, synchronizovanou aktivitu, praskající aktivitu a tonotopickou reorganizaci. Při vysokofrekvenční hluboké mozkové stimulaci (DBS) je napodoben reverzibilní efekt podobný lézi. Z nálezů u pacientů s Parkinsonovou nemocí, kteří také měli tinnitus a byli léčeni DBS, je známo, že stimulace může změnit nebo dokonce úplně snížit vnímání tinnitu. Lze očekávat, že modulace specifických struktur v rámci komplexních tinnitových drah může narušit patologickou neuronální aktivitu a tím změnit vnímání tinnitu nebo úzkost způsobenou tímto fantomovým pocitem. Výzkumníci ve studiích na zvířatech zjistili, že DBS v centrální sluchové dráze může skutečně významně snížit chování podobné tinnitu. V dotazníkové studii výzkumníci zjistili, že přibližně jedna pětina pacientů by byla přiměřeně ochotna přijmout invazivní léčbu a jedna pětina by byla plně ochotna podstoupit invazivní léčbu, jako je DBS. Na základě preklinických studií a případových studií u lidí vědci očekávají, že DBS centrální sluchové dráhy bude inhibovat vnímání tinnitu a úzkost způsobenou tímto fantomovým pocitem. Na základě studií provedených v rámci Maastricht University Medical Center (MUMC) vyšetřovatelé vybrali mediální geniculate thalamus (MGB) jako nejpotenciálnější cíl pro léčbu tinnitu pomocí DBS.