Электрофизиологические корреляты познания при депрессии

A. Предыстория и значение В последние годы значительно увеличилось количество представлений о психических заболеваниях, в значительной степени связанных с биологической и генетической уязвимостью (Deacon, 2013; Lebowitz & Appelbaum, 2019; Schomerus et al., 2012). Эти сообщения распространяются врачами, фармацевтическими компаниями, кампаниями против стигмы, исследователями и популярными СМИ. Хотя на первый взгляд сообщения, подчеркивающие генетическую предрасположенность, могут показаться полезными для снижения стигмы, все больше исследований указывают на серьезные непредвиденные последствия (Haslam & Kvaale, 2015). В частности, когда участники считают, что их депрессия вызвана биогенетическими аномалиями, они ожидают, что будут страдать в течение более длительных периодов времени (Kemp, Lickel, & Deacon, 2014), одобряют более выраженные симптомы депрессии (Lebowitz & Ahn, 2017) и считают, что у них меньше контроль над своим настроением (Lebowitz & Ahn, 2018). Более того, обмен биогенетическими сообщениями не влияет на стигматизацию (Haslam & Kvaale, 2015). Несмотря на накопление доказательств того, что обмен биогенетическими сообщениями может быть вредным, о которых сообщают сами люди, ничего не известно о том, как такие сообщения влияют на нейронные корреляты саморефлексии и когнитивного контроля — двух ключевых процессов, которые, как считается, поддерживают адаптивную саморегуляцию, которая может быть нарушена у людей с серьезными нарушениями. депрессивное расстройство (MDD, Pizzagalli, 2011). Это исследование восполнит этот пробел в знаниях, сравнив электроэнцефалографию (ЭЭГ) в состоянии покоя и связанную с задачей у взрослых с БДР, случайным образом распределенных для получения либо положительной, либо отрицательной информации об их генетической предрасположенности к депрессии. Завершение этого проекта позволит охарактеризовать нейронные воздействия широко распространенных сообщений об этиологии депрессии. Это исследование может дать информацию для принятия клинических решений, государственной политики и руководящих принципов в отношении обсуждения психического здоровья.

Б. Конкретные цели:

Цель 1: изучить влияние обмена биогенетическими сообщениями на сеть дефолтного режима (DMN). Гипотеза 1: DMN относится к сети функционально связанных областей мозга, которые наиболее активны в состоянии покоя и во время ретроспективного анализа (Buckner, Andrews-Hanna, & Schacter, 2008; Райхле, 2015). Постоянно обнаруживается, что DMN гиперактивен в контексте депрессивных расстройств (Pizzagalli, 2011), особенно в контексте усиленных размышлений. Используя подходы к исследованию функциональности DMN с использованием локализованной в источнике активности ЭЭГ, реализованной в лаборатории наставника (Whitton et al., 2018), исследователи ожидают, что DMN будет увеличен после положительной (уязвимой) манипуляции с генетической обратной связью. Это указывает на то, что обмен биогенетическими сообщениями усиливает потенциально неадекватные размышления.

Цель 2. Изучить влияние обмена биогенетическими сообщениями на когнитивный контроль. Гипотеза 2. Когнитивный контроль относится к набору функций, которые позволяют людям отслеживать, обнаруживать и реагировать на противоречивую информацию и ошибки, а также мобилизовывать внутренние ресурсы для разрешения таких ситуаций из произойдет в будущем (Braver, 2012; Miller & Cohen, 2001). Одним из широко изучаемых аспектов когнитивного контроля является мониторинг ошибок, который относится к способности обнаруживать ошибки и реагировать на них. Негативность, связанная с ошибкой (ERN), возникает через 0–100 мс после ошибки, а положительность ошибки (Pe) — через 200–400 мс после ошибки (Gehring, Liu, Orr, & Carp, 2012). Поведенческие корректировки после ошибки включают замедление после ошибки и повышение точности после ошибки. Предыдущие исследования показывают, что симптомы депрессии коррелируют с амплитудами ERN и Pe (Compton et al., 2008; Holmes & Pizzagalli, 2008; Olvet, Klein, & Hajcak, 2010; Schroder, Moran, Infantolino, & Moser, 2013). Индукция передачи генетических сообщений об интеллекте увеличивала амплитуду Pe, но также снижала корреляцию между Pe и поведением после ошибки (Schroder, Moran, Donnellan, & Moser, 2014). Соответственно, в текущем исследовании исследователи ожидают увеличения Pe и уменьшения взаимосвязи между Pe и пост-ошибочным поведением в уязвимом генетическом состоянии.

Цель 3: оценить самооценку мотивации лечения, ожиданий и предпочтений Гипотеза 3: Предыдущее исследование задокументировало затраты на самооценку мотивации и будущих ожиданий после получения биогенетической информации о депрессии (Kemp et al., 2014; Lebowitz & Ahn , 2017). Исследователи рассчитывают воспроизвести эти эффекты в выборке людей с БДР. Исследователи ожидают, что участники, получающие уязвимую генетическую обратную связь, 1) подтвердят более слабый воспринимаемый контроль над своими эмоциями, 2) рассчитывают, что депрессия будет длиться более длительный период времени, 3) подтвердят предпочтение фармакотерапии по сравнению с психотерапией и 4) будут рассматривать фармакотерапию как более эффективную. чем психотерапия.

C. Описание участников исследования. Выборка будет состоять из 80 взрослых мужчин и женщин, не принимающих лекарств, с БДР в возрасте от 18 до 45 лет. Участники будут набираться в основном с помощью рекламы Cragslist, листовок и контактов с участниками, которые ранее были зачислены в исследования в Центре исследований депрессии, тревоги и стресса. После прохождения начального экрана телефона участники завершат мини-международное нейропсихиатрическое интервью (MINI; Sheehan et al., 1988). Критерии исключения для всех участников будут включать несоблюдение требований безопасности ЭЭГ, текущее употребление наркотиков, алкогольную и наркотическую зависимость в анамнезе, пожизненный анамнез психоза и биполярного расстройства, а также неизбежные суицидальные мысли. После интервью участников попросят заполнить Опросник депрессии Бека (BDI-II, Beck, Steer, & Brown, 1996), Быстрый опросник симптомов депрессии (QIDS, Rush et al., 2003), Руминативный стиль реагирования. Опросник (RRS, Treynor, Gonzalez, & Nolen-Hoeksema, 2003), опросник штата Пенсильвания для беспокойства (PSWQ, Meyer, Miller, Metzger, & Borkovec, 1990), положительный и отрицательный аффективный график (PANAS, Clark & ​​Watson, 1991). ) и визуальную аналоговую шкалу настроения (VAMS, Aitken, 1969).

Базовая оценка ЭЭГ После того, как участники будут признаны подходящими, они пройдут базовую оценку ЭЭГ. Участники будут оснащены 96-канальной шапкой ЭЭГ. Базовая оценка ЭЭГ состоит из двух задач. Во-первых, будут собраны данные ЭЭГ в состоянии покоя (8 минут), во время которых участники будут спокойно сидеть с открытыми или закрытыми глазами (случайно чередующиеся с интервалом в одну минуту). ЭЭГ покоя позволяет собирать DMN. Во-вторых, участники выполнят фланкерную задачу (20 мин). Фланкерная задача — это хорошо проверенная задача, в которой участники видят пять горизонтальных стрелок на экране компьютера и реагируют так же быстро и точно на центральный (целевой) стимул, используя ответную панель. Участники пройдут 30 тренировочных испытаний для определения сложности заданий в основных блоках и 350 тестовых испытаний. ERN, Pe, поведенческие корректировки и VAMS будут записаны в этой задаче.

Образец слюны и генетическое «тестирование» После завершения флангового задания участники будут проинформированы о том, что они возьмут образец слюны, чтобы определить их генетическую предрасположенность к депрессии. Используя ранее проверенную процедуру (Lebowitz & Ahn, 2017, 2018), участникам будет предоставлен «набор для тестирования слюны», который состоит из пластиковой коробки, содержащей тест-полоску для определения уровня глюкозы (участники убеждены, что уровень слюны измеряется 5 -Гидроксииндолуксусная кислота (5-HIAA) как часть теста на генетическую восприимчивость) и небольшое количество жидкости для полоскания рта (содержащей глюкозу) в пластиковом контейнере. Участникам будут предоставлены инструкции на экране компьютера о том, как самостоятельно пройти тестирование слюны. Участники будут полоскать рот жидкостью для полоскания рта в течение семи секунд, выплюнуть жидкость для полоскания рта в коробку и вставить тест-полоску под язык на 10 секунд, а затем подождать 30 секунд. Тест-полоска станет коричневой, так как полоска чувствительна к глюкозе. Участникам будет дана компьютерная подсказка, чтобы указать, какого цвета их тест-полоска стала (коричневой или розовой), и они будут случайным образом назначены для получения компьютерной обратной связи, указывающей, что коричневая тест-полоска означает, что они 1) имеют генетическую предрасположенность к депрессии или 2) не имеют есть такая уязвимость. Отзыв состоит из одного абзаца, описывающего 5-HIAA и его влияние на депрессию на основе прошлых исследований. Ассистент-исследователь (РА) будет слеп к назначению условий.

ЭЭГ после манипуляции и самооценка Сразу же после манипуляции с генетическим тестом участники выполнят тест PANAS для оценки влияния состояния, а затем повторят запись ЭЭГ в покое и задание фланкера. Затем они заполнят ряд самоотчетов, чтобы оценить свои гипотетические предпочтения и ожидания в отношении лечения психических заболеваний, а также предполагаемую готовность участвовать в лечении в будущем. Они также заполнят VAMS, Опросник имплицитных теорий (Schroder, Dawood, Yalch, Donnellan, & Moser, 2015), Шкалу регуляции негативного настроения (Catanzaro & Mearns, 1990), Шкалу восприятия депрессии (Deacon & Baird, 2009). ) и Шкала прогностического пессимизма (Lebowitz, Ahn, & Nolen-Hoeksema, 2013). Участники также пройдут проверку на манипулирование, чтобы оценить предполагаемую достоверность генетического тестирования.

Процедура подведения итогов В конце сессии все участники будут тщательно проинструктированы. В соответствии с ранее опубликованными процедурами (Lebowitz & Ahn, 2017) подведение итогов потребует от Co-I, который имеет докторскую степень в области клинической психологии, объяснения того, что никакого генетического тестирования на самом деле не проводилось. Co-I объяснит, что жидкость для полоскания рта состояла из глюкозы и что при контакте с глюкозой тест-полоска становится коричневой. Участникам будут показаны оба экрана обратной связи (восприимчивая и невосприимчивая обратная связь). Будет обсуждаться концепция рандомизированного распределения. Участникам будет предложено задавать вопросы в течение этого периода. Наконец, участники завершат короткую викторину, состоящую из вопросов, касающихся того, проводилось ли генетическое тестирование. Участники должны будут отвечать точно; если они не ответят точно после подведения итогов, Co-I снова подчеркнет, что генетическое тестирование не проводилось до тех пор, пока не будет достигнуто полное понимание.