Влияние CRet, связанного с функциональным массажем (FM), на походку и функциональные возможности при постинсультной спастичности

Спастичность представляет собой сенсомоторное нарушение в результате повреждения верхнего мотонейрона, проявляющееся в виде непроизвольной, прерывистой и устойчивой активации мышц. Это наиболее распространенная особенность после инсульта, которая в наибольшей степени влияет на моторное и функциональное восстановление.

Распространенность спастичности составляет от 25% до 46% после первых шести месяцев после инсульта, и, по оценкам, 16% требуют лечения.

Спастичность имеет невральный (повышение рефлекторной активности) и биомеханический (изменение вязкоупругих свойств вследствие иммобилизации) компоненты. Первоначальный паралич после инсульта изменяет биомеханические свойства мышцы, укорачивая ее волокна и вызывая повышение скоростно-зависимых рефлексов в пораженной области. Спастичность проявляется парезом, повышением мышечного тонуса, мышечной гиперактивностью, уменьшением объема движений и болью.

Нарушение походки является одним из основных физических ограничений у перенесших инсульт и важной целью реабилитации после инсульта, поскольку физиотерапевтические методы лечения спастичности направлены на снижение чрезмерного мышечного тонуса, облегчение подвижности, придание пациенту ощущения правильного положения и избежание суставных ограничений.

Функциональный массаж (ФМ) — это неинвазивная техника мануальной терапии, которая сочетает в себе ритмичную пассивную мобилизацию суставов с легким массажем и сжатием мышц, подлежащих лечению. Поскольку массажная терапия эффективна для улучшения спастичных мышц и общей двигательной функции, ФМ может быть уместна при лечении постинсультной спастичности и функции походки. Не было обнаружено исследований его эффективности у пациентов с постинсультной спастичностью.

Емкостно-резистивная электрическая переносная терапия (CRet) представляет собой неинвазивный метод диатермии, который, обеспечивая высокочастотную энергию (300 кГц-1,2 МГц), генерирует термическое воздействие на мягкие ткани. CRet используется для облегчения регенерации тканей и не требует системы поверхностного охлаждения, так как частота его волн ниже, чем при консервативной диатермии. Его эффективность была оценена в нескольких исследованиях, связанных с нарушениями опорно-двигательного аппарата, где необходимо повышение температуры в глубоких тканях для изменения их вязкоупругости.

Этот эффект может быть полезен при лечении спастичности, поскольку на возникновение и развитие спастичности могут влиять структурные изменения мышечных и сухожильных волокон, а также ее внутри- и внеклеточных компонентов.

Исследований влияния CRet на лечение постинсультной спастичности обнаружено не было.