A kogníció elektrofiziológiai korrelációi a depresszióban

A. Háttér és jelentősége A nagyrészt biológiai és genetikai sérülékenységből eredő pszichiátriai betegségek leírása jelentősen megnövekedett az elmúlt években (Deacon, 2013; Lebowitz és Appelbaum, 2019; Schomerus és mtsai, 2012). Ezeket az üzeneteket orvosok, gyógyszergyárak, stigmaellenes kampányok, kutatók és a népszerű média egyaránt terjesztik. Bár elsőre a genetikai fogékonyságot hangsúlyozó üzenetek hasznosnak tűnhetnek a megbélyegzés csökkentésében, a növekvő kutatások komoly, nem kívánt következményekre utalnak (Haslam és Kvaale, 2015). Konkrétan, amikor a résztvevők úgy vélik, hogy depressziójuk biogenetikai rendellenességekre vezethető vissza, akkor arra számítanak, hogy hosszabb ideig szenvednek (Kemp, Lickel és Deacon, 2014), több depressziós tünetet támogatnak (Lebowitz és Ahn, 2017), és úgy érzik, hogy kevesebb betegségük van. kontrollálni a hangulatukat (Lebowitz és Ahn, 2018). Ráadásul a biogenetikus üzenetküldésnek nincs hatása a stigmára (Haslam és Kvaale, 2015). Annak ellenére, hogy a biogenetikus üzenetküldés káros lehet, semmi sem ismert arról, hogy az ilyen üzenetek hogyan befolyásolják az önreflexió és a kognitív kontroll idegrendszeri korrelációit – két olyan kulcsfontosságú folyamatot, amelyekről úgy gondolják, hogy alátámasztja az adaptív önszabályozást, amely megzavarhatja a súlyos betegségekkel küzdő egyéneket. depressziós rendellenesség (MDD, Pizzagalli, 2011). Ez a tanulmány kitölti ezt a tudáshézagot azáltal, hogy összehasonlítja a pihenéssel és a feladattal kapcsolatos elektroencefalográfiát (EEG) az MDD-s felnőttek körében, akiket véletlenszerűen választottak ki, hogy pozitív vagy negatív információkat kapjanak a depresszióra való genetikai hajlamukról. A projekt befejezése jellemezni fogja a depresszió etiológiájával kapcsolatos széles körben elterjedt üzenetek idegrendszeri hatásait. Ez a tanulmány tájékoztathatja a klinikai döntéshozatalt, a közpolitikát és a mentális egészség megvitatására vonatkozó iránymutatásokat.

B. Konkrét célok:

1. cél: A biogenetikus üzenetküldés hatásának vizsgálata az alapértelmezett módú hálózatra (DMN) 1. hipotézis: A DMN funkcionálisan összekapcsolt agyi régiók hálózatára vonatkozik, amelyek nyugalomban és visszatekintéskor a legaktívabbak (Buckner, Andrews-Hanna és Schacter, 2008; Raichle, 2015). A DMN-ről következetesen túlaktívnak találták a depressziós rendellenességek összefüggésében (Pizzagalli, 2011), különösen az emelkedett kérődzés összefüggésében. Kihasználva a DMN funkcionalitásának szondázását a mentor laboratóriumában végrehajtott forrás-lokalizált EEG-tevékenység segítségével (Whitton et al., 2018), a kutatók arra számítanak, hogy a DMN megnövekszik a pozitív (sebezhető) genetikai visszacsatolási manipulációt követően. Ez azt jelzi, hogy a biogenetikus üzenetküldés növeli a potenciálisan maladaptív kérődzést.

2. cél: A biogenetikus üzenetküldés kognitív kontrollra gyakorolt ​​hatásának vizsgálata 2. hipotézis: A kognitív kontroll olyan funkciók sorozatára vonatkozik, amelyek lehetővé teszik az emberek számára, hogy ellentmondó információkat és hibákat figyeljenek, észleljenek és reagáljanak azokra, valamint belső erőforrásokat mozgósítsanak az ilyen események megoldására. a jövőben történik (Braver, 2012; Miller és Cohen, 2001). A kognitív kontroll egyik gyakran tanulmányozott aspektusa a hibafigyelés, amely a hibák észlelésének és reagálásának képességére vonatkozik. A hibajellegű negativitás (ERN) 0-100 ms-ig, a hibapozitivitás (Pe) pedig 200-400 ms-mal a hiba után jelenik meg (Gehring, Liu, Orr és Carp, 2012). A hiba utáni viselkedési kiigazítások közé tartozik a hiba utáni lassítás és a hiba utáni pontosság javítása. Korábbi kutatások azt sugallják, hogy a depressziós tünetek korrelálnak az ERN és a Pe amplitúdójával (Compton et al., 2008; Holmes és Pizzagalli, 2008; Olvet, Klein és Hajcak, 2010; Schroder, Moran, Infantolino és Moser, 2013). Az intelligenciáról szóló genetikai üzenetküldés indukálása növelte a Pe amplitúdót, de csökkentette a Pe és a hiba utáni teljesítmény közötti összefüggést is (Schroder, Moran, Donnellan és Moser, 2014). Ennek megfelelően a jelen tanulmányban a kutatók arra számítanak, hogy a Pe megnő, és csökken a kapcsolat a Pe és a hiba utáni viselkedés között a sérülékeny genetikai állapotban.

3. cél: A kezelésre vonatkozó önbevallott motiváció, az elvárások és a preferenciák értékelése 3. hipotézis: Korábbi kutatások dokumentálták, hogy a depresszióval kapcsolatos biogenetikai információk megszerzése után költséget jelentenek a saját maguk által bevallott motiváció és a jövőbeni elvárások (Kemp et al., 2014; Lebowitz és Ahn , 2017). A kutatók azt várják, hogy megismételjék ezeket a hatásokat MDD-ben szenvedő egyének mintájában. A kutatók arra számítanak, hogy a sebezhető genetikai visszajelzést kapó résztvevők 1) támogatják az érzelmeik feletti gyengébb észlelt kontrollt, 2) arra számítanak, hogy hosszabb ideig depressziósak lesznek, 3) támogatják a gyógyszeres terápia előnyben részesítését a pszichoterápiával szemben és 4) a farmakoterápiát hatékonyabbnak tekintik. mint a pszichoterápia.

C. A kutatási tervben részt vevők leírása A minta 80, 18-45 éves, MDD-ben szenvedő, nem gyógyszeres felnőtt férfiból és nőből áll. A résztvevőket elsősorban a Cragslist hirdetésekkel, szórólapozással és azokkal a résztvevőkkel való kapcsolatfelvételen keresztül veszik fel, akik korábban a Depresszió-, Szorongás- és Stresszkutató Központban végeztek tanulmányokat. A kezdeti telefonképernyőn a résztvevők kitöltik a Mini International Neuropsychiatric Interview-t (MINI; Sheehan et al., 1988). Az összes résztvevő kizárási kritériumai közé tartozik az EEG biztonsági követelmények teljesítésének elmulasztása, a jelenlegi kábítószer-használat, az alkohol- és kábítószer-függőség, az élethosszig tartó pszichózis és a bipoláris zavar, valamint a küszöbön álló öngyilkossági gondolatok. Az interjú után a résztvevőket felkérjük, hogy töltsék ki a Beck-depressziós leltárt (BDI-II, Beck, Steer és Brown, 1996), a depressziós tünetek gyors leltárát (QIDS, Rush et al., 2003), valamint a Ruminative Response Style-t. Kérdőív (RRS, Treynor, Gonzalez és Nolen-Hoeksema, 2003), a Penn State Worry Questionnaire (PSWQ, Meyer, Miller, Metzger és Borkovec, 1990), a pozitív és negatív affektív ütemterv (PANAS, Clark1 és Watson ) és vizuális analóg hangulati skála (VAMS, Aitken, 1969).

Kiindulási EEG-értékelés Miután a résztvevők alkalmasnak bizonyultak, elvégzik az alapvonal EEG-értékelését. A résztvevők 96 csatornás EEG sapkát kapnak. Az alapszintű EEG-értékelés két feladatból áll. Először nyugalmi EEG-adatokat gyűjtenek (8 perc), amelyben a résztvevők nyugodtan ülnek nyitott vagy csukott szemmel (véletlenszerűen, egyperces időközönként váltakozva). A nyugalmi EEG lehetővé teszi a DMN gyűjtését. Másodszor, a résztvevők egy flanker feladatot hajtanak végre (20 perc). A flanker feladat egy jól validált feladat, amelyben a résztvevők öt vízszintes nyilat látnak a számítógép képernyőjén, és egy válaszpárna segítségével olyan gyorsan és pontosan reagálnak a központi (cél)ingerre. A résztvevők 30 gyakorlati próbát hajtanak végre a feladat nehézségeinek titrálására a fő blokkban, és 350 tesztpróbát. Az ERN, Pe, viselkedési kiigazítások és VAMS rögzítésre kerül ebből a feladatból.

Nyálminta és genetikai "teszt" A flanker feladat elvégzése után a résztvevők tájékoztatást kapnak arról, hogy nyálmintát vesznek, hogy meghatározzák a depresszióra való genetikai hajlamukat. Egy korábban validált eljárás (Lebowitz & Ahn, 2017, 2018) segítségével a résztvevők egy „nyálatesztelő készletet” kapnak, amely egy glükóz tesztcsíkot tartalmazó műanyag dobozból áll (amely a résztvevők azt hiszik, hogy 5-ös nyálszintet mér. -Hidroxi-indolecetsav (5-HIAA) genetikai érzékenységi teszt részeként) és kis mennyiségű szájvíz (glükóz tartalmú) műanyag tartályban. A résztvevők a számítógép képernyőjén utasításokat kapnak a nyálvizsgálat elvégzéséhez. A résztvevők hét másodpercig öblítik a szájukat szájvízzel, a szájvizet a dobozba köpik, a tesztcsíkot 10 másodpercre a nyelvük alá helyezik, majd várnak 30 másodpercet. A tesztcsík megbarnul, mivel a csík érzékeny a glükózra. A résztvevők számítógépes üzenetet kapnak, amely jelzi, hogy a tesztcsík milyen színű lett (barna vagy rózsaszín), és véletlenszerűen kiosztják őket, hogy számítógépes visszajelzést kapjanak arról, hogy a barna tesztcsík azt jelenti, hogy 1) genetikailag sebezhetőek a depresszióval szemben, vagy 2) nem van ilyen sebezhetőségük. A visszajelzés egy bekezdésből áll, amely leírja az 5-HIAA-t és annak depresszióra gyakorolt ​​hatásait a korábbi kutatások alapján. A kutatási asszisztens (RA) vak lesz az állapotfelosztásra.

Manipuláció utáni EEG és önbeszámoló értékelés Közvetlenül a genetikai teszt manipulációját követően a résztvevők elvégzik a PANAS-t, hogy értékeljék az állapothatásokat, majd megismételjék a nyugalmi EEG-felvételt és a flanker feladatot. Ezután egy sor önbevallási intézkedést hajtanak végre, hogy felmérjék hipotetikus mentális egészségügyi kezelési preferenciáikat és elvárásaikat, valamint a jövőbeni kezelési hajlandóságukat. Ki kell tölteni a VAMS-t, az Implicit Theories Questionnaire-t (Schroder, Dawood, Yalch, Donnellan és Moser, 2015), a negatív hangulatszabályozási skálát (Catanzaro és Mearns, 1990), a Depresszió észlelésének skáláját (Deacon és Baird, 2009). ), valamint a prognosztikus pesszimizmus skála (Lebowitz, Ahn és Nolen-Hoeksema, 2013). A résztvevők egy manipulációs ellenőrzést is kitöltenek, hogy felmérjék a genetikai tesztelés vélt hitelességét.

Kikérdezési eljárás A foglalkozás végén minden résztvevőt alaposan kikérnek. A korábban közzétett eljárások (Lebowitz és Ahn, 2017) alapján a kihallgatás során a Co-I – aki klinikai pszichológiából PhD fokozattal rendelkezik – elmagyarázza, hogy valójában nem történt genetikai vizsgálat. A Co-I elmagyarázza, hogy a szájvíz glükózból állt, és ha glükóznak van kitéve, a tesztcsík megbarnul. A résztvevőknek mindkét visszajelzési képernyő megjelenik (érzékeny és nem fogékony visszajelzés). Szóba kerül a véletlenszerű hozzárendelés fogalma. A résztvevőket arra ösztönzik, hogy tegyenek fel kérdéseket ebben az időszakban. Végül a résztvevők egy rövid kvízt töltenek ki, amely olyan elemekből áll, amelyek azt kérdezik, hogy történt-e genetikai vizsgálat vagy sem. A résztvevőknek pontosan kell válaszolniuk; ha a kihallgatás után nem válaszolnak pontosan, a Co-I ismét hangsúlyozni fogja, hogy a teljes megértésig nem került sor genetikai vizsgálatra.