Elektrofizjologiczne korelaty poznania w depresji

A. Tło i znaczenie Przedstawianie chorób psychicznych jako wynikających w dużej mierze z biologicznych i genetycznych słabości znacznie wzrosło w ostatnich latach (Deacon, 2013; Lebowitz i Appelbaum, 2019; Schomerus i in., 2012). Te komunikaty są rozpowszechniane przez lekarzy, firmy farmaceutyczne, kampanie antystygmatyzacyjne, badaczy i popularne media. Chociaż na pierwszy rzut oka wiadomości podkreślające podatność genetyczną mogą wydawać się pomocne w zmniejszaniu stygmatyzacji, coraz więcej badań wskazuje na poważne niezamierzone konsekwencje (Haslam i Kvaale, 2015). W szczególności, gdy uczestnicy uważają, że ich depresja jest spowodowana nieprawidłowościami biogenetycznymi, spodziewają się cierpieć przez dłuższy czas (Kemp, Lickel i Deacon, 2014), popierają więcej objawów depresyjnych (Lebowitz i Ahn, 2017) i czują, że mają mniej kontrolę nad swoim nastrojem (Lebowitz i Ahn, 2018). Ponadto komunikaty biogenetyczne nie mają wpływu na stygmatyzację (Haslam i Kvaale, 2015). Pomimo gromadzących się dowodów zgłaszanych przez samych siebie, że wiadomości biogenetyczne mogą być szkodliwe, nic nie wiadomo o tym, jak takie wiadomości wpływają na neuronalne korelaty autorefleksji i kontroli poznawczej - dwa kluczowe procesy, które uważa się za podtrzymujące adaptacyjną samoregulację, która może być zakłócona u osób z poważnymi zaburzenia depresyjne (MDD, Pizzagalli, 2011). Niniejsze badanie wypełni tę lukę w wiedzy, porównując elektroencefalografię spoczynkową i zadaniową (EEG) między dorosłymi z MDD losowo przydzielonymi do otrzymania pozytywnych lub negatywnych informacji na temat ich genetycznej podatności na depresję. Zakończenie tego projektu pozwoli scharakteryzować neuronalne skutki szeroko rozpowszechnionych wiadomości o etiologii depresji. To badanie może pomóc w podejmowaniu decyzji klinicznych, polityce publicznej i wytycznych dotyczących sposobu omawiania zdrowia psychicznego.

B. Cele szczegółowe:

Cel 1: Zbadanie wpływu wiadomości biogenetycznych na sieć trybu domyślnego (DMN) Hipoteza 1: DMN odnosi się do sieci funkcjonalnie połączonych obszarów mózgu, które są najbardziej aktywne w spoczynku i podczas retrospekcji (Buckner, Andrews-Hanna i Schacter, 2008; Raichle, 2015). Konsekwentnie stwierdzono, że DMN jest nadmiernie aktywny w kontekście zaburzeń depresyjnych (Pizzagalli, 2011), zwłaszcza w kontekście zwiększonego przeżuwania. Wykorzystując podejścia do sondowania funkcjonalności DMN przy użyciu zlokalizowanej w źródle aktywności EEG wdrożonej w laboratorium mentora (Whitton i in., 2018), badacze spodziewają się, że DMN wzrośnie po pozytywnej (wrażliwej) manipulacji genetycznym sprzężeniem zwrotnym. Wskazywałoby to, że wiadomości biogenetyczne zwiększają potencjalnie nieprzystosowawcze przeżuwanie.

Cel 2: Zbadanie wpływu komunikatów biogenetycznych na kontrolę poznawczą Hipoteza 2: Kontrola poznawcza odnosi się do zestawu funkcji, które pozwalają ludziom monitorować, wykrywać i reagować na sprzeczne informacje i błędy oraz mobilizować wewnętrzne zasoby w celu rozwiązywania takich zdarzeń od dzieje się w przyszłości (Braver, 2012; Miller i Cohen, 2001). Jednym z powszechnie badanych aspektów kontroli poznawczej jest monitorowanie błędów, które odnosi się do zdolności wykrywania błędów i reagowania na nie. Negatywność związana z błędem (ERN) jest wywoływana 0-100 ms po błędzie, a dodatniość błędu (Pe) jest wywoływana 200-400 ms po wystąpieniu błędu (Gehring, Liu, Orr i Carp, 2012). Korekty behawioralne po błędzie obejmują spowolnienie po błędzie i poprawę dokładności po błędzie. Wcześniejsze badania sugerują, że objawy depresyjne korelują z amplitudami ERN i Pe (Compton i in., 2008; Holmes i Pizzagalli, 2008; Olvet, Klein i Hajcak, 2010; Schroder, Moran, Infantolino i Moser, 2013). Indukcja wiadomości genetycznych o inteligencji zwiększyła amplitudę Pe, ale także zmniejszyła korelację między Pe a wydajnością po błędzie (Schroder, Moran, Donnellan i Moser, 2014). W związku z tym w obecnym badaniu badacze spodziewają się zwiększenia Pe i zmniejszenia związku między Pe a zachowaniem po błędzie w wrażliwym stanie genetycznym.

Cel 3: Ocena zgłaszanej przez samych siebie motywacji do leczenia, oczekiwań i preferencji Hipoteza 3: Poprzednie badania udokumentowały koszt zgłaszanej przez samych siebie motywacji i przyszłych oczekiwań po otrzymaniu informacji biogenetycznych na temat depresji (Kemp i in., 2014; Lebowitz & Ahn , 2017). Badacze spodziewają się replikacji tych efektów na próbie osób z MDD. Badacze spodziewają się, że uczestnicy otrzymujący wrażliwą genetyczną informację zwrotną będą 1) popierać słabszą postrzeganą kontrolę nad swoimi emocjami, 2) spodziewać się depresji przez dłuższy czas, 3) preferować farmakoterapię w porównaniu z psychoterapią oraz 4) postrzegać farmakoterapię jako bardziej skuteczną niż psychoterapia.

C. Opis uczestników projektu badawczego Próba będzie się składać z 80 nieleczonych dorosłych mężczyzn i kobiet z MDD, w wieku 18-45 lat. Uczestnicy będą rekrutowani głównie za pośrednictwem reklam Cragslist, ulotek i kontaktowania się z uczestnikami, którzy wcześniej uczestniczyli w badaniach w Centrum Badań nad Depresją, Lękiem i Stresem. Po przejściu wstępnego ekranu telefonu, uczestnicy wypełnią Mini Międzynarodowy Wywiad Neuropsychiatryczny (MINI; Sheehan i in., 1988). Kryteria wykluczenia dla wszystkich uczestników będą obejmować niespełnienie wymagań bezpieczeństwa EEG, obecne zażywanie narkotyków, historię uzależnienia od alkoholu i narkotyków, historię psychozy i choroby afektywnej dwubiegunowej w ciągu całego życia oraz zbliżające się myśli samobójcze. Po wywiadzie uczestnicy zostaną poproszeni o wypełnienie Inwentarza Depresji Becka (BDI-II, Beck, Steer i Brown, 1996), Szybkiego Inwentarza Objawów Depresji (QIDS, Rush i in., 2003), Ruminative Response Style Kwestionariusz (RRS, Treynor, Gonzalez i Nolen-Hoeksema, 2003), Kwestionariusz zmartwień stanu Penn State (PSWQ, Meyer, Miller, Metzger i Borkovec, 1990), Pozytywny i negatywny harmonogram afektywny (PANAS, Clark i Watson, 1991 ) i Wizualnej Analogowej Skali Nastroju (VAMS, Aitken, 1969).

Podstawowa ocena EEG Po tym, jak uczestnicy zostaną uznani za kwalifikujących się, przejdą podstawową ocenę EEG. Uczestnicy zostaną wyposażeni w 96-kanałowy czepek EEG. Wyjściowa ocena EEG składa się z dwóch zadań. Najpierw zostaną zebrane spoczynkowe dane EEG (8 min), podczas których uczestnicy będą siedzieć spokojnie z otwartymi lub zamkniętymi oczami (losowo naprzemiennie w jednominutowych odstępach). Spoczynkowe EEG pozwala na zebranie DMN. Po drugie, uczestnicy wykonają zadanie oskrzydlające (20 min). Zadanie flankera to dobrze zweryfikowane zadanie, w którym uczestnicy widzą pięć poziomych strzałek na ekranie komputera i reagują tak szybko i dokładnie na centralny (docelowy) bodziec za pomocą panelu odpowiedzi. Uczestnicy przejdą 30 prób próbnych w celu miareczkowania trudności zadań w głównych blokach oraz 350 prób testowych. Z tego zadania zostaną zarejestrowane ERN, Pe, dostosowania behawioralne i VAMS.

Próbka śliny i „testy genetyczne” Po zakończeniu zadania towarzyszącego uczestnicy zostaną poinformowani, że pobiorą próbkę śliny w celu określenia ich genetycznej podatności na depresję. Korzystając z wcześniej zatwierdzonej procedury (Lebowitz & Ahn, 2017, 2018), uczestnicy otrzymają „zestaw do badania śliny”, który składa się z plastikowego pudełka zawierającego pasek testowy do glukozy (które uczestnicy są przekonani, że mierzy poziom śliny 5 -Kwas hydroksyindolooctowy (5-HIAA) jako część testu wrażliwości genetycznej) i niewielka ilość płynu do płukania ust (zawierającego glukozę) w plastikowym pojemniku. Uczestnicy otrzymają instrukcje na ekranie komputera, jak samodzielnie wykonać badanie śliny. Uczestnicy będą płukać usta płynem do ust przez siedem sekund, wypluwać płyn do pudełka i wkładać pasek testowy pod język na 10 sekund, a następnie czekać 30 sekund. Pasek testowy zmieni kolor na brązowy, ponieważ jest wrażliwy na glukozę. Uczestnicy otrzymają monit komputerowy, aby wskazać, jaki kolor zmienił ich pasek testowy (brązowy lub różowy) i zostaną losowo przydzieleni do otrzymania komputerowej informacji zwrotnej wskazującej, że brązowy pasek testowy oznacza, że ​​1) mają genetyczną podatność na depresję lub 2) nie mieć taką słabość. Informacja zwrotna składa się z jednego akapitu opisującego 5-HIAA i jego wpływ na depresję w oparciu o wcześniejsze badania. Asystent badawczy (RA) będzie ślepy na przypisanie warunków.

EEG po manipulacji i samoopisowa ocena Bezpośrednio po manipulacji testem genetycznym uczestnicy wypełnią PANAS w celu oceny wpływu stanu, a następnie powtórzą rejestrację spoczynkowego EEG i zadanie flankowania. Następnie wypełnią zestaw samoopisowych środków, aby ocenić ich hipotetyczne preferencje i oczekiwania dotyczące leczenia w zakresie zdrowia psychicznego oraz postrzeganą chęć zaangażowania się w leczenie w przyszłości. Wypełnią również VAMS, Kwestionariusz Utajonych Teorii (Schroder, Dawood, Yalch, Donnellan i Moser, 2015), Skalę Regulacji Negatywnego Nastroju (Catanzaro i Mearns, 1990), Skalę Percepcji Depresji (Deacon i Baird, 2009) ) oraz Prognostycznej Skali Pesymizmu (Lebowitz, Ahn i Nolen-Hoeksema, 2013). Uczestnicy przejdą również kontrolę manipulacji, aby ocenić postrzeganą wiarygodność testów genetycznych.

Procedura odprawy Pod koniec sesji wszyscy uczestnicy zostaną dokładnie odprawieni. Zgodnie z wcześniej opublikowanymi procedurami (Lebowitz i Ahn, 2017), odprawa będzie wymagać od Co-I – który ma doktorat z psychologii klinicznej – wyjaśnienia, że ​​w rzeczywistości nie przeprowadzono żadnych testów genetycznych. Co-I wyjaśni, że płyn do płukania jamy ustnej składa się z glukozy i że po wystawieniu na działanie glukozy pasek testowy brązowieje. Uczestnikom zostaną wyświetlone oba ekrany informacji zwrotnych (informacje zwrotne podatne i niewrażliwe). Omówiona zostanie koncepcja losowego przydziału. W tym czasie uczestnicy będą zachęcani do zadawania pytań. Na koniec uczestnicy wypełnią krótki quiz składający się z pytań, które pytają, czy miały miejsce testy genetyczne. Uczestnicy będą zobowiązani do dokładnej odpowiedzi; jeśli po odprawie nie odpowiedzą dokładnie, Co-I ponownie podkreśli, że żadne testy genetyczne nie miały miejsca, dopóki nie osiągnięto pełnego zrozumienia.