Упреждающая инфильтрация кожи головы дексаметазоном плюс ропивакаином при болях после краниотомии у детей

В настоящее время педиатрическая послеоперационная анальгезия не до конца изучена и не контролируется, особенно хирургия краниотомии. С одной стороны, профессиональная оценка послеоперационной боли у детей раннего возраста затруднена; с другой стороны, особенности трепанации черепа добавляют (например, нарушение сознания, сонливость и др.) нарушения к оценке боли у детей. Хотя введение опиоидов считается анальгетиком первой линии для купирования боли после краниотомии, оно может быть связано с задержкой пробуждения, угнетением дыхания, гиперкапнией и может мешать неврологическому обследованию. Во избежание побочных эффектов системных опиоидов в клинических условиях вокруг разреза вводят местные анестетики. Тем не менее, некоторые исследования показали, что обезболивающий эффект местных анестетиков был неудовлетворительным из-за короткой продолжительности обезболивания, стероиды в качестве адъювантов могут усиливать послеоперационное обезболивание и продлевать время послеоперационного обезболивания. Как сообщается, послеоперационная боль при краниотомии в основном вызвана разрезом кожи и отражением мышц, предотвращение высвобождения медиаторов воспаления вокруг разреза кажется более эффективным, чем просто блокирование проводимости нерва. Исследователи уточнили, что добавление дексаметазона к местной инфильтрационной анальгезии может обеспечить значительный обезболивающий эффект и значительно увеличить продолжительность обезболивающего эффекта без явных осложнений при различных видах операций. На сегодняшний день ни в одном исследовании не оценивали добавление дексаметазона к местной инфильтрации у пациентов, перенесших трепанацию черепа. Таким образом, исследователи предполагают, что превентивная инфильтрация кожи головы стероидами (дексаметазоном) в сочетании с местным анестетиком (ропивакаином) может облегчить послеоперационную боль после краниотомии у детей.