Экспериментальное исследование образования в области родовспоможения

Экспериментальный: Образовательный курс MBCP по родам

Эта рука пройдет 9-недельный курс MBCP.

Поведенческий: Образовательный курс MBCP по родам

Программа MBCP представляет собой полностью ручной курс подготовки к родам и воспитанию детей. Разработанная в 1998 году в клиническом контексте, MBCP является расширенной версией программы снижения стресса на основе осознанности (MBSR), предназначенной для решения проблем, связанных с беременностью и ранним воспитанием детей. С помощью MBCP беременные женщины и их партнеры учатся навыкам внимательности, чтобы справляться с тревогой и стрессом, связанными с беременностью и воспитанием детей, а также с болью и страхом перед родами. Им даются подробные инструкции по развитию навыков культивирования положительных эмоций и развития осознанного и чуткого воспитания детей. Группы MBCP встречаются еженедельно в течение 9 недель с днем ​​ретрита между 6 и 7 неделями.

Активный компаратор: Образовательный курс по родам, не относящийся к MBCP

Эта рука будет проходить образовательный курс TAU (лечение как обычно) (который не имеет большого компонента внимательности).

Поведенческий: Образовательный курс по родам, не относящийся к MBCP

Участники контрольной группы TAU пройдут стандартное (реальное) обучение родам в больнице или по месту жительства, которое не направлено на осознанность. Они смогут выбрать любой класс из списка. Если они предпочитают класс, которого нет в списке, то исследовательский персонал получит программу для этого класса, чтобы проверить, есть ли в нем компонент внимательности.

Физиология материнского стресса, измеряемая изменением наклона уровня кортизола в слюне от фазы до занятия к фазе после занятия

Содержание кортизола в слюне будет собираться дома 3 раза в день (после пробуждения, через 40 минут после пробуждения и перед сном) в течение 3 дней для измерения суточного ритма кортизола. Наборы будут отправлены домой для использования участниками. Среднесуточный уровень кортизола будет указан для каждой временной точки (пробуждение, через 40 минут после пробуждения и перед сном). Затем будет исследовано изменение наклона от образцов до урока к образцам после урока. Сбор будет происходить в течение 1 недели после заполнения вопросников перед занятием и в течение 1 недели после завершения курса обучения роженице и заполнения вопросников после занятия.

Изменение уровня тревожности, измеренное с помощью Опросника состояния тревожности-X2 (STAI-X2)

Изменение уровня тревожности будет исследовано с использованием шкалы STAI-X2, которая также будет использоваться для сравнения группы «Роды и воспитание на основе осознанности» (MBCP) с группой «Лечение как обычно» (TAU).

STAI-X2 представляет собой анкету для самоотчетов из 20 пунктов, предназначенную для оценки тревожности у взрослых. Оценки выставляются по 4-балльной шкале: 0-совсем нет, 1-скорее, 2-умеренно, 3-очень сильно. Общий возможный диапазон баллов составляет 0-60, более высокие баллы отражают большую симптоматику тревоги. Этот результат оценивается на всех этапах, кроме скрининга (до занятия, после занятия, последующее наблюдение через 1 месяц, последующее наблюдение через 3 месяца и последующее наблюдение через 12 месяцев).

Изменение уровня депрессии по шкале Эдинбургской послеродовой депрессии (EPDS)

Изменение уровня депрессии будет изучаться с использованием EPDS, который также будет использоваться для сравнения группы MBCP с группой TAU.

EPDS представляет собой анкету для самоотчетов, состоящую из 10 пунктов, которая может указать симптомы, которые часто встречаются у женщин с депрессией и тревогой во время беременности и в течение года после рождения ребенка. Оценки выставляются по 4-бальной шкале. Общий возможный диапазон баллов составляет 0-30, более высокие баллы отражают большую симптоматику депрессии. Этот результат оценивается на всех этапах, кроме скрининга (до занятия, после занятия, последующее наблюдение через 1 месяц, последующее наблюдение через 3 месяца и последующее наблюдение через 12 месяцев).

Изменение уровня депрессии, измеренное по шкале депрессии Центра эпидемиологических исследований (CESD)

Изменение уровня депрессии будет исследовано с использованием шкалы CESD, которая также будет использоваться для сравнения группы MBCP с группой TAU.

Шкала CESD представляет собой анкету самоотчета из 20 пунктов, включающую шесть шкал, отражающих основные аспекты депрессии: депрессивное настроение, чувство вины и бесполезности, чувство беспомощности и безнадежности, психомоторную заторможенность, потерю аппетита и нарушение сна. Оценки выставляются по 4-бальной шкале. Общий возможный диапазон баллов составляет 0-60, более высокие баллы отражают большую симптоматику депрессии. Этот результат оценивается на всех этапах, кроме скрининга (до занятия, после занятия, последующее наблюдение через 1 месяц, последующее наблюдение через 3 месяца и последующее наблюдение через 12 месяцев).

Изменение положительных и отрицательных эмоций по шкале положительных и отрицательных эмоций (PANAS)

Изменения в положительных и отрицательных эмоциях будут изучаться с использованием PANAS, который также будет использоваться для сравнения группы MBCP с группой TAU.

PANAS — это анкета для самоотчетов, которая разделена на два сегмента, или шкалы настроения, по 10 пунктов в каждом. Одна шкала измеряет положительные эмоции человека, а другая измеряет отрицательные эмоции. Оценки выставляются по 5-бальной шкале. Общий возможный диапазон баллов в положительном сегменте составляет 10-50, причем более высокие баллы указывают на более позитивное настроение. Общий возможный диапазон баллов в негативном сегменте составляет 10-50, причем более высокие баллы указывают на более негативное настроение. Этот результат оценивается на всех этапах, кроме скрининга (до занятия, после занятия, последующее наблюдение через 1 месяц, последующее наблюдение через 3 месяца и последующее наблюдение через 12 месяцев).

Эмоциональное состояние по шкале дифференциальных эмоций (DES)

Эмоциональное состояние будет исследоваться с использованием DES, который также будет использоваться для сравнения группы MCBP с группой TAU.

DES представляет собой анкету для самоотчетов, состоящую из 19 пунктов, которая делит описание эмоциональных переживаний индивидуума на подтвержденные дискретные категории эмоций. DES был разработан для измерения эмоционального состояния людей в тот конкретный момент времени, когда они реагируют на инструмент. Оценки выставляются по 5-бальной шкале. Общий возможный диапазон баллов в положительном сегменте составляет от 0 до 40, причем более высокие баллы указывают на более позитивное настроение. Общий возможный диапазон баллов в отрицательном сегменте составляет от 0 до 36, причем более высокие баллы указывают на более негативное настроение. Этот результат оценивается на всех этапах, кроме скрининга (до занятия, после занятия, последующее наблюдение через 1 месяц, последующее наблюдение через 3 месяца и последующее наблюдение через 12 месяцев).

Изменение уровней внимательности, измеренное с помощью опросника пяти аспектов внимательности (FFMQ)

Элементы внимательности будут изучаться с использованием FFMQ, который также будет использоваться для сравнения группы MBCP с группой TAU.

FFMQ представляет собой анкету для самоотчета из 39 пунктов, состоящую из пяти подшкал (наблюдение, описание, осознанное действие, отсутствие суждений о внутреннем опыте и отсутствие реакции на внутренний опыт). Оценки выставляются по 5-бальной шкале. Общий возможный диапазон баллов составляет 8-40 для каждой из подшкал, за исключением нереактивности к внутреннему опыту, который имеет общий возможный диапазон 7-35, причем более высокие баллы указывают на более высокие элементы внимательности. Этот результат оценивается на всех этапах, кроме скрининга (до занятия, после занятия, последующее наблюдение через 1 месяц, последующее наблюдение через 3 месяца и последующее наблюдение через 12 месяцев).

Изменение уровня беспокойства, измеренное с помощью опросника штата Пенсильвания (PSWQ)

Изменение уровня беспокойства будет изучаться с использованием PSWQ, который также будет использоваться для сравнения группы MBCP с группой TAU.

PSWQ — это анкета для самоотчетов, состоящая из 16 пунктов и предназначенная для измерения беспокойства. Пункты шкалы оценивают возникновение, навязчивость, распространенность и другие характерные черты переживания человеком беспокойства. Было показано, что шкала выявляет беспокойство, помимо тревоги и депрессии. Оценки выставляются по 5-балльной шкале: от 1 — совсем не типично для меня до 5 — очень типично для меня. Общий возможный диапазон баллов составляет 16-80, где 16-39 указывают на низкую тревогу, 40-59 на умеренную тревогу и 60-80 на высокую тревогу. Этот результат оценивается на всех этапах, кроме предварительного занятия (скрининг, после занятия, последующее наблюдение через 1 месяц, последующее наблюдение через 3 месяца и последующее наблюдение через 12 месяцев).

Регуляция эмоций младенцев, измеренная с помощью пересмотренного вопросника поведения младенцев (IBQ-R)

Регуляция эмоций младенцев будет изучаться с использованием IBQ-R, который также будет использоваться для сравнения группы MBCP с группой TAU.

IBQ-R представляет собой анкету для самоотчетов, состоящую из 191 пункта, которая оценивает 14 доменов детского темперамента (уровень активности, дистресс по отношению к ограничениям, приближение, страх, продолжительность ориентирования, улыбка и смех, вокальная реактивность, грусть, перцептивная чувствительность, высокая эмоциональность). интенсивное удовольствие, низкоинтенсивное удовольствие, приятность, успокаиваемость и падающая реактивность/скорость восстановления после стресса). В заданиях IBQ-R родителей просят оценить частоту определенного поведения, связанного с темпераментом, наблюдаемого за последнюю неделю (или 2 недели для некоторых заданий). Оценки выставляются по 7-балльной шкале: от 1 — никогда до 7 — всегда. Этот результат оценивается на этапах наблюдения через 3 и 12 месяцев.

Изменение уровня родительского стресса, измеренное с помощью краткой формы индекса родительского стресса (PSI-SF)

Изменение уровня родительского стресса будет исследовано с использованием PSI-SF, который также будет использоваться для сравнения группы MBCP с группой TAU.

PSI-SF представляет собой анкету для самоотчетов, состоящую из 31 пункта, которая является прямой производной от полноразмерного теста PSI для родителей детей 12 лет и младше. PSI-SF дает общую оценку стресса по трем шкалам: дистресс родителей, дисфункциональное взаимодействие родителей и детей и трудный ребенок. Оценки выставляются по 5-балльной шкале: 1-полностью не согласен, 5-полностью согласен. Общий возможный диапазон баллов составляет 31-155, причем более высокие баллы указывают на более высокий уровень стресса. Этот результат оценивается на этапах наблюдения через 1, 3 и 12 месяцев.

Изменение уровней родительской компетентности, измеренное по шкале родительского чувства компетентности (PSC)

Изменение уровня родительской компетентности будет изучено с использованием PSC, который также будет использоваться для сравнения группы MBCP с группой TAU.

Шкала PSC представляет собой анкету для самоотчетов из 17 пунктов, которая измеряет родительскую компетентность по двум параметрам: удовлетворенность и эффективность. Измерение удовлетворенности из 9 пунктов исследует тревогу, мотивацию и разочарование родителей, в то время как измерение эффективности из 8 пунктов рассматривает компетентность родителей, уровни способностей и способности решать проблемы в их родительской роли. Оценки выставляются по 6-балльной шкале: 1 — полностью согласен, 6 — совершенно не согласен. Пункты 2, 3, 4, 5, 8, 9, 12, 14 и 16 оцениваются в обратном порядке. Более высокие баллы указывают на более высокое чувство родительской компетентности. Этот результат оценивается на этапах наблюдения через 1, 3 и 12 месяцев.

Изменение уровней сострадания по шкале сострадания (CS)

Изменение уровня сострадания будет изучаться с использованием CS, который также будет использоваться для сравнения группы MBCP с группой TAU.

CS представляет собой анкету для самоотчета из 16 пунктов, состоящую из 4 подшкал: доброта, человечность, внимательность и безразличие. Оценки выставляются по 5-балльной шкале: от 1 — почти никогда до 5 — почти всегда. Общий возможный диапазон баллов составляет 16-80, причем более высокие баллы указывают на более высокое сострадание. Этот результат оценивается на всех этапах, кроме скрининга (до занятия, после занятия, последующее наблюдение через 1 месяц, последующее наблюдение через 3 месяца и последующее наблюдение через 12 месяцев).

Изменение уровней сострадания к себе, измеренное с помощью краткой формы Шкалы сострадания к себе (SCS-SF)

Изменение уровня самосострадания будет изучаться с использованием SCS-SF, который также будет использоваться для сравнения группы MBCP с группой TAU.

SCS-SF представляет собой анкету для самоотчетов из 12 пунктов, которая является прямой производной от полной SCS. Он состоит из 6 подшкал: доброта к себе, самоосуждение, общая человечность, изоляция, осознанность и чрезмерная идентификация. Участники оценивают, как они обычно ведут себя по отношению к себе в трудные времена. Оценки выставляются по 5-балльной шкале: от 1 — почти никогда до 5 — почти всегда. Чтобы вычислить общую оценку сострадания к себе, оцените в обратном порядке отрицательные элементы подшкалы — самоосуждение, изоляцию и чрезмерную идентификацию, а затем вычислите общее среднее значение. Более высокие баллы указывают на более высокое самосострадание. Этот результат оценивается на всех этапах, кроме скрининга (до занятия, после занятия, последующее наблюдение через 1 месяц, последующее наблюдение через 3 месяца и последующее наблюдение через 12 месяцев).

Изменение уровня антенатальной привязанности по шкале материнской антенатальной привязанности (MAAS)

Изменение уровня антенатальной привязанности будет изучаться с использованием MAAS, который также будет использоваться для сравнения группы MBCP с группой TAU.

MAAS представляет собой анкету для самоотчетов из 19 пунктов, состоящую из 3 субшкал: качество привязанности, отсутствие враждебности и удовольствие от взаимодействия. Оценки выставляются по 5-бальной шкале. Общий возможный диапазон баллов 19-95. Пункты 1, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 12, 15, 16 и 18 оцениваются в обратном порядке. Этот результат оценивается на этапах до и после занятий.

Изменение уровня послеродовой привязанности по шкале материнской послеродовой привязанности (MPAS)

Изменение уровня послеродовой привязанности будет изучаться с использованием MPAS, который также будет использоваться для сравнения группы MBCP с группой TAU.

MPAS представляет собой анкету для самоотчетов из 19 пунктов, состоящую из 2 подшкал: качество привязанности и время, проведенное в привязанности (или интенсивность озабоченности). Оценки выставляются по 5-бальной шкале. Общий возможный диапазон баллов 19-95. Пункты 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 и 14 оцениваются в обратном порядке. Этот результат оценивается на этапах наблюдения через 1, 3 и 12 месяцев.

Изменение уровней родительской внимательности, измеренное с помощью опросника межличностной внимательности в воспитании детей (IM-P)

Изменение уровня родительской внимательности будет изучаться с использованием IM-P, который также будет использоваться для сравнения группы MBCP с группой TAU.

IM-P — это анкета для самоотчета из 10 пунктов, которая измеряет осознанное родительство. Оценки выставляются по 5-балльной шкале: 1 — никогда не верно, 5 — всегда верно. Общий возможный диапазон баллов 10-50. Пункты 1, 5, 9 и 10 оцениваются в обратном порядке. Более высокие баллы указывают на более высокую родительскую внимательность. Этот результат оценивается на этапах наблюдения через 1, 3 и 12 месяцев.

Уровни физической активности, измеренные с помощью Международного вопросника физической активности (IPAQ-Long)

Уровень физической активности будет изучаться с использованием IPAQ-Long, который также будет использоваться для сравнения группы MBCP с группой TAU.

IPAQ-Long представляет собой анкету для самоотчетов, состоящую из 27 пунктов и состоящую из 5 доменов деятельности. Непрерывная оценка выражается в виде метаболического эквивалента (МЭТ)-мин в неделю: уровень МЭТ х минут активности х событий в неделю. Этот результат оценивается на этапах наблюдения через 1, 3 и 12 месяцев.

Изменение уровней качества сна, измеренное по Общей шкале нарушений сна (GSDS)

Изменение уровня качества сна будет изучаться с использованием GSDS, который также будет использоваться для сравнения группы MBCP с группой TAU.

GSDS представляет собой анкету для самоотчетов, состоящую из 21 пункта, изначально предназначенную для оценки частоты и характера нарушений сна у работающих женщин. Вопросы касаются различных общих проблем со сном: проблемы с засыпанием, пробуждение во время сна, слишком раннее пробуждение после сна, качество сна, количество сна, усталость и бдительность на работе, а также использование веществ, вызывающих сон. Оценки выставляются по 6-бальной шкале. Общий возможный диапазон баллов 0-147. Этот результат оценивается на всех этапах, кроме скрининга (до занятия, после занятия, последующее наблюдение через 1 месяц, последующее наблюдение через 3 месяца и последующее наблюдение через 12 месяцев).

Употребление психоактивных веществ во время беременности, измеренное ретроспективным употреблением психоактивных веществ (RSU)

Субстанция беременности будет исследована с использованием RSU, который также будет использоваться для сравнения группы MBCP с группой TAU.

RSU представляет собой анкету для самоотчетов из 8 пунктов, в которой участникам предлагается ретроспективно ответить, употребляли ли они алкоголь, табак/никотиновые продукты и/или другие наркотики во время беременности. Вещества, упомянутые в анкете, могут оказывать воздействие на мозг и развитие поведения потомства женщины, это будет ковариабельная информация. Можно подсчитать, сколько определенного вещества было использовано на различных этапах беременности. Этот результат оценивается на послеклассовой фазе.

Изменение уровней силы отношений, измеренное с помощью инвентаризации воспринимаемых компонентов качества отношений (PRQC)

Изменение уровня силы отношений будет изучаться с использованием PRQC, который также будет использоваться для сравнения группы MBCP с группой TAU.

PRQC представляет собой анкету для самоотчетов из 18 пунктов с тремя вопросами в каждой из шести составляющих: удовлетворение, приверженность, близость, доверие, страсть и любовь. Оценки выставляются по 7-балльной шкале: от 1 — совсем не до 7 — крайне. Общий возможный диапазон баллов 18-126. Более высокие баллы указывают на более высокий уровень прочности отношений. Этот результат оценивается на всех этапах, кроме скрининга (до занятия, после занятия, последующее наблюдение через 1 месяц, последующее наблюдение через 3 месяца и последующее наблюдение через 12 месяцев).

Изменение качества жизни, измеренное с помощью опросника EQ-5D5L

Изменение качества жизни будет изучаться с использованием EQ-5D5L, который также будет использоваться для сравнения группы MBCP с группой TAU.

EQ-5D5L — это стандартизированный инструмент, разработанный EuroQol Group для измерения качества жизни, связанного со здоровьем, который можно использовать при широком спектре заболеваний и методов лечения. Участники выбирают, какое утверждение лучше всего подходит им по пяти параметрам описательного модуля: мобильность, самообслуживание, обычные действия, боль/дискомфорт и тревога/депрессия. Затем участники оценивают, насколько хорошее или плохое состояние их здоровья в этот день по шкале от 0 (самое плохое самочувствие, которое вы можете чувствовать) до 100 (самое лучшее самочувствие, которое вы можете чувствовать). Этот результат оценивается на всех этапах, кроме скрининга (до занятия, после занятия, последующее наблюдение через 1 месяц, последующее наблюдение через 3 месяца и последующее наблюдение через 12 месяцев).

Различия между удовольствиями младенцев и привязанностью между матерью и младенцем, измеренные с помощью задачи «Марионетка» (задача Lab-TAB)

Удовольствие младенца в ответ на социальную стимуляцию, а также взаимодействие матери и младенца будут изучаться с помощью кукольного задания из батареи Lab-TAB. Группа MBCP будет сравниваться с группой TAU.

Эпизод начинается с появления марионеток из-под стола и делится на 5 испытаний для подсчета очков. Кодируемые переменные: а) латентный период радости, б) интенсивность улыбки, в) смех, г) положительные вокализации, д) положительные двигательные акты, е) латентный период приближения, ж) взаимодействие с игрушкой, з) поведение родителей и и) исходное состояние. Этот результат оценивается при последующем наблюдении через 12 месяцев.

Младенческий гнев и различия в привязанности между матерью и ребенком, измеренные с помощью задания на сдерживание рук (задача Lab-TAB)

Младенческий гнев в ответ на физическое сдерживание, а также взаимодействие матери и ребенка будут изучаться с помощью задания на сдерживание рук из батареи Lab-TAB. Группа MBCP будет сравниваться с группой TAU.

Эпизод сдерживания начинается для подсчета очков, когда ребенок больше не может дотянуться до игрушки. Есть два 30-секундных испытания, каждое из которых разделено на шесть 5-секундных эпох. Для каждой из 12 эпох отметка «1» на листе кодирования указывает на то, что указанное поведение имело место, а «0» указывает на то, что этого не произошло. Переменные, подлежащие кодированию: а) латентность реакции гнева, б) латентность реакции печали, в) интенсивность борьбы, г) интенсивность выражения гнева на лице, д) интенсивность выражения грусти на лице, е) наличие телесной печали, ж) интенсивность вокализация бедствия, h) исходное состояние, i) эффективность родителя и j) взаимодействие с игрушкой. Этот результат оценивается при последующем наблюдении через 12 месяцев.

Различия в удовольствии младенцев и привязанности между матерью и младенцем, измеренные с помощью задания «Ку-ку» (задача Lab-TAB)

Удовольствие младенцев в ответ на социальную стимуляцию, а также взаимодействие матери и младенца будут изучаться с помощью задачи «заглянуть» из батареи Lab-TAB. Группа MBCP будет сравниваться с группой TAU.

Эпизод начинается с первого «Где мама?» и состоит из 6 испытаний, каждое из которых начинается с «Где мама?» и заканчивается началом следующего «Где мама?», за исключением последнего испытания, которое заканчивается через 15 с после его начала. Испытания кодируются путем указания на возникновение указанного поведения или путем оценки интенсивности поведения. Когда запрашивается рейтинг интенсивности, должна быть закодирована самая высокая наблюдаемая интенсивность. Кодируемые переменные: а) задержка радости, б) интенсивность улыбки, в) смех, г) положительная вокализация, д) положительная двигательная активность, е) эффективность родителей и ж) исходное состояние. Этот результат оценивается при последующем наблюдении через 12 месяцев.

Регуляция эмоций и различия в привязанности матери к ребенку, измеренные в незнакомой ситуации

Социально-эмоциональные навыки младенцев, такие как регулирование эмоций, а также взаимодействие матери и младенца, будут изучаться с помощью «Незнакомой ситуации». Группа MBCP будет сравниваться с группой TAU.

В странной ситуации наблюдатель записывает поведение, отображаемое в течение 15-секундных интервалов, и оценивает поведение по интенсивности по шкале от 1 до 7. Стили привязанности основаны в основном на 4 типах взаимодействия: близость и поиск контакта, поддержание контакта, избегание. близости и контакта, сопротивления контакту и утешения. Другие наблюдаемые виды поведения включают исследовательское поведение, поисковое поведение и аффективные дисплеи. Этот результат оценивается при последующем наблюдении через 12 месяцев.

Структура мозга и различия функциональных связей, измеренные с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ)

Структура мозга и функциональная связь в состоянии покоя и в состоянии выполнения задачи будут исследованы с использованием методов МРТ. Группа MBCP будет сравниваться с группой TAU.

Области мозга, представляющие особый интерес, представляют собой миндалевидное тело и соответствующие корково-лимбические области. Этот результат оценивается через 1 месяц наблюдения.