Влияние введения левосимендана на послеоперационный NT-proBNP у пациентов с кардиологическим риском (IMPROVE)

Критерии включения:

Все пациенты должны соответствовать всем следующим критериям включения (1-4):

1. Проведение серьезной операции, запланированной на более чем 2 часа
2. ≥ 65 лет и ≤ 85 лет
3. Предоставьте письменное информированное согласие И
4. Выполнить ≥ 2 из следующих критериев (A-E)

А) NT-proBNP ≥ 200 нг/л

Б) В анамнезе ишемическая болезнь сердца определяется как 1 из следующих 7 критериев (от I до VII):

• I) Ангина в анамнезе
• II) История инфаркта миокарда или острого коронарного синдрома
• III) История сегментарной аномалии движения стенки сердца при эхокардиографии/радионуклидной визуализации
• IV) Положительный стресс-тест миокарда (эхокардиографический или радионуклидный) в анамнезе
• V) История стеноза коронарной артерии> 50%
• VI) ЭКГ с патологическими зубцами Q в любых двух смежных отведениях
• VII) История предыдущих реваскуляризаций артерий

C) История постоянной/пароксизмальной фибрилляции предсердий, диагностированной врачом/специалистом

D) Заболевание периферических артерий в анамнезе, как определено врачом/специалистом в текущем диагнозе, или в анамнезе любой 1 из следующих 5 критериев (I-V)

• И) перемежающаяся хромота
• II) Стеноз ≥ 70 %, выявленный при ангиографии или допплерографии
• III) Стеноз ≤ 70%, обнаруженный с помощью ангиографии или допплера, И требующий медицинского лечения, например. АСК или другой ингибитор тромбоцитов
• IV) Инсульт или ТИА в анамнезе - диагноз установлен врачом или КТ/МРТ
• V) диагностированное церебральное артериоваскулярное заболевание (цАВК), установленное врачом/специалистом

E) Любые 3 из 10 следующих критериев риска (i - x).

• я. Застойная сердечная недостаточность в анамнезе, определяемая как врачебный диагноз текущего или предшествующего эпизода застойной сердечной недостаточности ИЛИ предшествующие рентгенологические признаки сосудистого перераспределения, интерстициального отека легких или выраженного альвеолярного отека легких;
• II. История транзиторной ишемической атаки;
• III. Сахарный диабет и в настоящее время прием пероральных гипогликемических средств или инсулина;
• IV. История артериальной гипертензии;
• v. Гиперлипидемия и прием гиполипидемических средств в настоящее время;
• ви. Документально подтвержденное хроническое заболевание почек, диагностированное врачом/специалистом, и клиренс креатинина > 30 мл/мин.
• vii. История курения в течение 2 лет после операции
• VIII. Диастолическая дисфункция (≥ степени 1), подтвержденная эхокардиографией
• икс. Возраст ≥ 70 лет
• Икс. Дооперационный тропонин Т (5-е поколение) ≥ 25 нг/дл

Критерий исключения:

A) Нежелательный ответ и/или аллергия на левосимендан в анамнезе B) Пациенты в ОИТ, перенесшие операцию C) Предоперационный сепсис/SIRS, нуждающийся в лечении в ОИТ D) Дооперационные гемодинамически нестабильные пациенты, которым требуется вазопрессорная или инотропная поддержка E) Трансплантация почки или печени F) Тяжелое сердце в анамнезе неудача (напр. ФВ ЛЖ < 30%) G) Пациенты, перенесшие операцию по поводу феохромоцитомы H) Цирроз печени I) Легочная гипертензия (mPAP > 25 мм рт.ст.) J) Тяжелая почечная недостаточность определяется как клиренс креатинина ≤ 30 мл/мин