左西孟旦给药对心脏风险患者术后 NT-proBNP 的影响 (IMPROVE)

纳入标准：

所有患者都需要满足以下所有纳入标准（1-4）：

1. 计划进行超过2小时的大手术
2. ≥ 65 岁且≤ 85 岁
3. 提供书面知情同意书和
4. 满足 ≥ 2 个以下标准 (A-E)

A) NT-proBNP ≥ 200 纳克/升

B) 冠状动脉疾病史定义为以下 7 项标准（I 至 VII）中的一项：

• I) 心绞痛病史
• II) 心肌梗塞或急性冠脉综合征病史
• III) 超声心动图/放射性核素成像显示的节段性心壁运动异常史
• IV) 心肌负荷试验阳性史（超声心动图或放射性核素）
• V) 冠状动脉狭窄史 > 50%
• VI) 任意两个相邻导联出现病理性Q波的心电图
• VII) 既往动脉血运重建史

C) 由医生/专科医生诊断的永久性/阵发性房颤病史

D) 外周动脉疾病史由医生/专家诊断为以下 5 条标准中的任何 1 条的当前或既往病史 (I-V)

• I) 间歇性跛行
• II) 血管造影或多普勒检测到狭窄 ≥ 70 %
• III) 血管造影或多普勒检测到狭窄 ≤ 70% 并且需要药物治疗，例如 ASA 或其他血小板抑制剂
• IV) 中风或 TIA 病史 - 由医生或 CT/MRI 诊断
• V) 经医生/专家诊断的脑动脉血管疾病 (cAVK)

E) 以下风险标准 (i - x) 中的 10 项中的任意 3 项。

• 一世。充血性心力衰竭病史定义为医生诊断当前或既往充血性心力衰竭发作或先前血管再分布、间质性肺水肿或明显肺泡肺水肿的影像学证据；
• 二.短暂性脑缺血发作史；
• 三. 糖尿病且目前正在服用口服降糖药或胰岛素；
• 四.高血压病史；
• v. 高血脂且正在服用降脂药；
• 六.由医生/专家诊断的有记录的慢性肾病和肌酐清除率 > 30 毫升/分钟
• 七. 手术后 2 年内有吸烟史
• 八。 超声心动图记录的舒张功能不全（≥ 1 级）
• 九。年龄 ≥ 70 岁
• X。术前肌钙蛋白 T（第 5 代）≥ 25ng/dL

排除标准：

A) 先前对左西孟旦的不良反应和/或过敏 B) 正在接受手术的 ICU 患者 C) 需要 ICU 治疗的术前败血症/SIRS D) 术前血流动力学不稳定的患者，需要血管升压药或正性肌力药物支持 E) 肾脏或肝脏移植 F) 严重心脏病史失败（例如 LVEF < 30%) G) 正在接受嗜铬细胞瘤手术的患者 H) 肝硬化 I) 肺动脉高压 (mPAP > 25 mmHg) J) 严重肾功能衰竭定义为肌酐清除率≤ 30ml/min