Частота конверсии теста на COVID-19 у послеоперационных пациентов

Быстрое распространение инфекции COVID-19 привело к почти глобальному карантину, включая приостановку всех плановых операций [1-6]. Несколько систем здравоохранения и хирургических обществ рекомендовали прекратить все плановые процедуры до тех пор, пока этот кризис не будет локализован [7-10]. Таким образом, больницам необходимо будет реструктурироваться по мере увеличения количества операций, чтобы защитить хирургических пациентов от заражения. Наше исследование будет первым, в котором будет определен коэффициент конверсии теста у тех, кто подвергается хирургическим процедурам во время пандемии COVID-19. Информация, полученная в ходе этого исследования, может повлиять на то, как хирургические центры лечат пациентов во время и после этой пандемии.

Было проведено единственное исследование, в котором изучались послеоперационные внутрибольничные инфекции в течение начального инкубационного периода, в котором у 100% пациентов развилась вирусная пневмония Sars-CoV-2, 14 (44%) потребовалась госпитализация в отделение интенсивной терапии с искусственной вентиляцией легких и 7 (20,5%) пациентов. умер после поступления в ОИТ [11]. Вторая когорта пациентов с бариатрической хирургией обнаружила, что у 4 из 4 (100%) после операции развилась инфекция Sars-CoV-2, при этом все пациенты выжили [12]. Другое ретроспективное исследование показало, что из 305 пациентов, поступивших в службу хирургии пищеварительного тракта, у 15 (4,9%) развилась внутрибольничная пневмония Sars-CoV-2 [13]. Из этой когорты двое пациентов умерли, семеро были госпитализированы, шестеро выписаны на момент рассмотрения карты. Другая ретроспективная когорта неоперативных больниц обнаружила, что 34 из 102 взрослых пациентов заразились Sars-CoV-2 в виде внутрибольничной инфекции. В обзоре гинекологических онкологических процедур в Ухане общий уровень внутрибольничной инфекции составил 1,59% (3/189), при этом двое из трех пациентов были выписаны к дате публикации [14]. Однако в ретроспективном обзоре отделения больницы общего профиля в Гонконге, в котором персонал использовал «бдительные основные меры инфекционного контроля», было выявлено 10 пациентов и 7 сотрудников, которые соответствовали определению тесного контакта, и путем отслеживания контактов было проведено 76 тестов. 52 контакта без случаев заражения Sars-CoV-2 [15]. Другая когорта из Ухани продемонстрировала, что при проведении регионарной анестезии (45/49 при кесаревом сечении) ни один анестезиолог не был инфицирован при соблюдении СИЗ уровня 3 [16].

1. Хуанг С., Ван И, Ли С и др. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 года в Ухане, Китай. Ланцет 2020;395:497-506.
2. Гуань, Вэй-цзе и др. «Клинические характеристики коронавирусной болезни 2019 года в Китае». Медицинский журнал Новой Англии (2020).
3. Ву Дж.Т., Леунг К., Леунг Г.М. Прогнозирование текущей ситуации и прогнозирование потенциального внутреннего и международного распространения вспышки 2019-nCoV, возникшей в Ухане, Китай: модельное исследование. Lancet 2020, 31 января (Epub перед печатью).
4. Li Q, Guan X, Wu P и др. Динамика ранней передачи новой коронавирусной пневмонии в Ухане, Китай. N Engl J Med. DOI: 10.1056/NEJMoa2001316.
5. Ханна, Т.П., Эванс, Г.А. и Бут, К.М., 2020. Рак, COVID-19 и принцип предосторожности: приоритет лечения во время глобальной пандемии. Nature Reviews Clinical Oncology, 17(5), стр. 268-270.
6. Бриндл М. и Гаванде А., 2020 г. Управление COVID-19 в хирургических системах. Анналы хирургии.
7. Американский колледж хирургов (2020). COVID-19: рекомендации по проведению плановых хирургических процедур. Получено 13 марта 2020 г. с https://www.facs.org/covid-19/clinical-guidance/elective-surgery.
8. МУДРЕЦЫ (2020). РЕКОМЕНДАЦИИ SAGES И EAES ПО ХИРУРГИЧЕСКОМУ ОТВЕТУ НА КРИЗИС COVID-19. Получено 29 марта 2020 г. с https://www.sages.org/recommendations-surgical-response-covid-19/.
9. Американское общество пластических хирургов (2020 г.). Руководство APS относительно планового и неосновного ухода за пациентами. Получено 19 марта 2020 г. с https://www.plasticsurgery.org/for-medical-professionals/covid19-member-resources/previous-statements.
10. Американский колледж акушерства и гинекологии (2020 г.). Совместное заявление: планирование плановых операций. Получено 16 марта 2020 г. с https://www.sgo.org/clinical-practice/management/scheduling-elective-surgeries/
11. Лей С., Цзян Ф., Су В. и др. Клинические характеристики и исходы у пациентов, перенесших операции в инкубационный период инфекции COVID-19. EClinicalMedicine (2020), с. 100331
12. Аминян А., Кермансарави М., Азизи С. и др. Бариатрическая хирургическая практика на начальном этапе вспышки COVID-19 [опубликовано в Интернете до печати, 20 апреля 2020 г.]. Обес Сур. 2020;1-4. дои: 10.1007/s11695-020-04617-х
13. Луонг-Нгуен М., Херманд Х., Абдалла С. и др. Внутрибольничная инфекция SARS-CoV-2 в отделениях хирургии пищеварения. [опубликовано до печати, 27 апреля 2020 г.] J of Vis Surg. 2020.
14. Ян С., Чжан И, Цай Дж., Ван З. Клинические характеристики COVID-19 после гинекологической онкологической операции у трех женщин: ретроспективный обзор медицинских записей [опубликовано в Интернете до печати, 7 апреля 2020 г.]. Онколог. 2020;10.1634/теонколог.2020-0157. doi:10.1634/теонколог.2020-0157
15. Вонг С.К., Квонг Р.Т., Ву Т.К. и др. Риск внутрибольничной передачи коронавирусной болезни в 2019 г.: опыт работы в отделении общего профиля в Гонконге [опубликовано в Интернете до печати, 4 апреля 2020 г.]. Джей Хосп заражает. 2020; doi:10.1016/j.jhin.2020.03.036
16. Чжун К., Лю Ю.Ю., Луо К. и др. Спинальная анестезия для пациентов с коронавирусной болезнью 2019 г. и возможные показатели передачи у анестезиологов: ретроспективное одноцентровое обсервационное когортное исследование [опубликовано в Интернете до печати, 28 марта 2020 г.]. Бр Джей Анаст. 2020;S0007-0912(20)30161-6. doi:10.1016/j.bja.2020.03.007