Влияние кенгуру-ухода за здоровыми новорожденными на грудное вскармливание

Условия: исследование проводилось в период с 1 июня по 25 августа 2016 года в виде рандомизированного контролируемого экспериментального исследования в Учебно-исследовательском госпитале в Стамбуле, Турция.

Участники: Участниками были 112 здоровых матерей и их младенцев; женщины были в возрасте от 18 до 42 лет, у них были нормальные вагинальные роды между 38-40 неделями беременности, они соответствовали критериям включения в выборку и дали согласие на участие в исследовании. Инструментальные вагинальные роды были исключены из этого исследования.

Критерии отбора выборки определялись как: нормальные роды, здоровые мать и ребенок, доношенность новорожденного (на 38-42 неделе), масса тела при рождении 2500-4000 г. Критерии включения были определены как: отсутствие серьезного случая асфиксии у новорожденного, оценка по шкале APGAR не менее 7 на 1-й и 5-й минуте, отсутствие проблем со здоровьем у новорожденного, препятствующих грудному вскармливанию (например, волчья пасть, заячья губа, пищевод). атрезия).

Выборка и рандомизация. Исследователь встречался с матерями, которые соответствовали критериям отбора до родов, и кратко информировал их о масштабах и содержании исследования, спрашивая их, желают ли они участвовать. На данном этапе участие было предложено 119 матерям. Из них 112 матерей и их младенцев были рандомизированы на две группы: 56 в основной группе (ИКГ) и 56 в контрольной группе (КГК). Для осуществления случайного отбора использовался компьютеризированный метод рандомизации. Новорожденные, у которых после рождения возникли проблемы со здоровьем, были исключены из исследования. Вместо них использовался тот же метод рандомизации, пока не было определено 56 случаев. Количество новорожденных, находившихся вне исследования после рождения, составило 5 в основной группе и 2 в контрольной группе.

Анализ мощности был выполнен с использованием G*Power (v3.1.9). программа для определения числа в образце. Размер выборки определялся на основе показателей грудного вскармливания младенцев, полученных на LATCH. Предполагалось, что единица разницы в баллах LATCH между группами будет клинически значимой. В исследовании Yenal et al., когда средний балл LATCH и стандартное отклонение были приняты в качестве эталона для данных контрольной группы, размер эффекта был рассчитан как d = 0,566. Было подсчитано, что по крайней мере 51 человек должен быть включен в группы, всего 102 человека, чтобы реализовать уровень эффекта α = 0,05 при мощности 80%. Принимая во внимание возможные потери, было решено, что каждая группа будет состоять не менее чем из 56 человек, то есть всего 112 человек.

Сбор данных: данные исследования были собраны в соответствии с литературой с использованием формы сбора данных, разработанной исследователями. Навыки сосания младенцев оценивались с помощью «Инструмента оценки грудного вскармливания LATCH», разработанного в 1994 г. Jensen et al.

Согласие: Разрешение на проведение исследования было получено от больницы и комитета по этике (10840098-604.01.01-E.1108). При этом до начала исследования матерей информировали о цели и методологии исследования, а матерей, согласившихся на участие, просили подписать письменную форму информированного согласия испытуемых.

Анализ данных. В статистическом анализе использовалась программа NCSS (Number Cruncher Statistical System) 2007 (Кейсвилл, Юта, США). При оценке данных исследования, помимо описательных статистических методов (среднее значение, стандартное отклонение, медиана, частота и проценты), для проверки нормальности использовались критерий Шапиро-Уилка и коробчатые диаграммы. Для анализа двух групп количественных данных, отражающих нормальное распределение, таких как вес новорожденных, рост, окружность головы, число полученных грудных вскармливаний, возраст матери, был использован Т-тест независимых выборок. U-критерий Манна-Уитни использовался в случае переменных, не имеющих нормального распределения, таких как оценка новорождённых по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах, первое взаимодействие матери с младенцем, первое кормление грудью, количество кормления в первые 3 часа и их продолжительность. Сравнение качественных данных, таких как пол младенцев, образовательный статус матери, статус грудного вскармливания в первые полчаса и час, было проведено с помощью критерия Хи-квадрат Пирсона, в то время как для сравнения матерей использовался критерий Фишера-Фримена-Халтона. ' Стремление к грудному вскармливанию. Результаты анализировали при доверительном интервале 95% при значимости, выраженной на уровне р<0,05.