L'effet des soins de la mère kangourou appliqués aux nouveau-nés en bonne santé sur l'allaitement

Contexte : L'étude a été menée sur la période du 1er juin au 25 août 2016 dans le cadre d'une recherche expérimentale contrôlée randomisée dans un hôpital de formation et de recherche à Istanbul, en Turquie.

Participants : Les participants étaient 112 mères en bonne santé et leurs bébés ; les femmes étaient âgées de 18 à 42 ans, avaient accouché par voie basse entre les semaines de gestation 38 et 40, remplissaient les critères d'inclusion de l'échantillon et avaient consenti à faire partie de l'étude. Les accouchements vaginaux instrumentaux ont été exclus de cette étude.

Les critères de sélection de l'échantillon ont été déterminés comme suit : accouchement normal, mère et enfant en bonne santé, nouveau-né à terme (entre la 38e et la 42e semaine), avec un poids de naissance de 2 500 à 4 000 gr. Les critères d'inclusion ont été déterminés comme suit : aucun cas grave d'asphyxie chez le nouveau-né, un score APGAR d'au moins 7 à la minute 1 et à la minute 5, aucun problème de santé chez le nouveau-né l'empêchant d'allaiter (par exemple, fente palatine, bec de lièvre, œsophage atrésie).

Échantillon et randomisation : Le chercheur a rencontré les mères qui remplissaient les critères de sélection avant la naissance et les a brièvement informées de la portée et du contenu de l'étude, en leur demandant si elles souhaitaient participer. A ce stade, la participation a été proposée à 119 mères. Parmi ceux-ci, 112 mères et leurs bébés ont été randomisés en deux groupes avec 56 dans le groupe d'étude (KMC) et 56 dans le groupe témoin (SPC). Une méthode de randomisation informatisée a été utilisée pour mettre en œuvre la sélection aléatoire. Les nouveau-nés qui présentaient un problème de santé après la naissance ont été exclus de l'étude. À leur place, la même méthode de randomisation a été utilisée jusqu'à ce que 56 cas aient été définis. Le nombre de nouveau-nés détenus hors du champ de l'étude après la naissance était de 5 dans le groupe d'étude et de 2 dans le groupe témoin.

L'analyse de puissance a été effectuée à l'aide de G*Power (v3.1.9) programme afin de déterminer le nombre dans l'échantillon. La taille de l'échantillon a été déterminée sur la base des scores d'allaitement des nourrissons obtenus sur LATCH. Il était prévu qu'une unité de différence dans les scores LATCH entre les groupes serait cliniquement significative. Dans une étude de Yenal et al., lorsque le score moyen LATCH et l'écart type ont été acceptés comme référence pour les données du groupe témoin, la taille de l'effet a été calculée comme d = 0,566. Il a été calculé qu'au moins 51 individus devraient être inclus dans les groupes, un total de 102, pour réaliser le niveau d'effet de α = 0,05 à une puissance de 80 %. Compte tenu des pertes possibles, il a été décidé que les groupes comprendraient chacun au moins 56, soit un total de 112 individus.

Collecte des données : Les données de l'étude ont été recueillies conformément à la littérature à l'aide du formulaire de collecte de données développé par les chercheurs. Les capacités de succion des nourrissons ont été évaluées avec le "LATCH Breastfeeding Assessment Tool" développé en 1994 par Jensen et al.

Consentement : L'autorisation pour la conduite de l'étude a été obtenue auprès de l'hôpital et du comité d'éthique (10840098-604.01.01-E.1108). Dans le même temps, avant le début de l'étude, les mères ont été informées de l'objectif et de la méthodologie de la recherche et les mères acceptant de participer ont été invitées à signer un formulaire écrit de consentement éclairé du sujet.

Analyse des données : Le programme NCSS (Number Cruncher Statistical System) 2007 (Kaysville, Utah, USA) a été utilisé dans l'analyse statistique. Dans l'évaluation des données de l'étude, outre les méthodes statistiques descriptives (moyennes, écart-type, médiane, fréquence et pourcentages), le test de Shapiro-Wilk et les graphiques en boîte ont été utilisés pour tester la normalité. Le test T pour échantillons indépendants a été utilisé pour analyser deux groupes de données quantitatives affichant une distribution normale telles que le poids, la taille, le tour de tête du nouveau-né, le nombre d'allaitements reçus, l'âge de la mère. Le test U de Mann-Whitney a été utilisé dans le cas de variables ne présentant pas de distribution normale, telles que les scores APGAR des nouveau-nés aux minutes 1 et 5, la première interaction de la mère avec son enfant, la première tétée, le nombre de les allaitements dans les 3 premières heures et leur durée. La comparaison des données qualitatives telles que le sexe des nourrissons, le statut éducatif de la mère, le statut d'allaitement dans la première demi-heure et la première heure a été entreprise avec le Chi Square de Pearson tandis que le test de Fisher-Freeman-Halton a été utilisé pour comparer les mères ' envie d'allaiter. Les résultats ont été analysés à un intervalle de confiance de 95% avec une signification exprimée à un niveau de p<0,05.