Сообщать плохие новости членам семьи во время пандемии

Первым жителям будет предложено принять участие. После того, как они дадут согласие, они заполнят анкету перед исследованием, касающуюся их образования и опыта в конце жизни и сообщений о плохих новостях: им будет запрошена основная демографическая информация: возраст, пол, год проживания, предполагаемая специальность, предшествующее образование конец жизни и сообщение плохих новостей: (0 часов, 1-3 часа, 4-10 часов, 10-40 часов, > 40 часов), предшествующая ротация паллиативной помощи или хосписа, взаимодействовали ли вы с поставщиками паллиативной помощи во время обучения, вы пережили смерть близкого члена семьи или друга?, сталкивались ли вы с опасным для жизни диагнозом?. Мы также спросим, ​​сколько раз жители участвовали в обсуждениях кодекса, сообщали плохие новости, обсуждали прогноз, обсуждали уход в конце жизни и обсуждали хоспис. Они также оценят свои способности и комфорт по следующим темам: самооценка подготовки и отношение к общению в конце жизни. Сначала будет предложено просмотреть «Обсуждение предпочтений реанимации с пациентами: проблемы и награды». Будет проведено дидактическое занятие, во время которого мы рассмотрим статью и обсудим стратегии сообщения плохих новостей членам семьи. Преподаватель отделений общего акушерства/гинекологии, MFM и гинекологической онкологии прочитает краткую 10-минутную лекцию о том, как им трудно общаться с пациентами и членами их семей в своей конкретной области (послеоперационные осложнения, преждевременные роды и хоспис). окончание срока службы/изъятие автомобиля). Лекция будет записана на пленку для тех, кто не сможет присутствовать. Два занятия будут проводиться во время дидактики через Zoom в два разных месяца, чтобы охватить тех, кто работает в ночную смену и в отпуске. Жители будут разделены на группы по 3 человека с преподавателем в каждой группе. Они будут разыгрывать по ролям три сценария, по одному для каждой из специализаций: 1) преждевременные роды, 2) обсуждение прекращения лечения пациентки с прогрессирующим гинекологическим злокачественным новообразованием, которая больше не может принимать собственные медицинские решения, и 3) рассказ член семьи об хирургическом осложнении, требующем экстренного возвращения в операционную. Один житель будет играть роль члена семьи, принимающего телефонный звонок. Чтобы лучше имитировать телефонный разговор, видео во время этой части будет отключено. Преподаватель оценивает взаимодействие на основе следующих критериев, а также дает конкретные отзывы о том, что прошло хорошо, а что следует улучшить. Получив обратную связь от сеанса ролевой игры, жители затем запишутся на запись сеанса с актером, играющим члена семьи. Они будут случайным образом распределены по одной из трех тем, а затем будут оценены преподавателем по тем же критериям. После каждого из трех разделов обучения резидентов попросят оценить по шкале от 1 до 5 свой опыт работы с содержанием и улучшило ли оно их способность вести беседы о конце жизни. Через 3 месяца после вмешательства жителей будут опрашивать с теми же вопросами, которые задавались ранее, чтобы оценить изменения в их комфорте в результате этих разговоров.