Dårlige nyheder til familiemedlemmer i en pandemi

De første beboere vil blive bedt om at deltage. Efter at have givet samtykke, vil de udfylde et forundersøgelsesspørgeskema vedrørende deres uddannelse og erfaring med livets afslutning og dårlige nyhedssamtaler: De vil blive spurgt om grundlæggende demografiske oplysninger: Alder, køn, bopælsår, påtænkt speciale, forudgående uddannelse vedr. livets afslutning og dårlige nyheder: (0 timer, 1-3 timer, 4-10 timer, 10-40 timer, > 40 timer), forudgående palliativ eller hospice-rotation, har du haft interaktion med palliative udbydere under uddannelse, har har du oplevet et nært familiemedlems eller vens død?, har du oplevet en personlig livstruende diagnose?. Vi vil også stille spørgsmålstegn ved antallet af gange, beboere har deltaget i kodediskussioner, dårlige nyheder, diskussion om prognose, diskussion om pleje ved livets afslutning og diskussion om hospice. De vil også vurdere deres egen evne og komfort med følgende emner: selvvurderet forberedelse og holdninger til kommunikation ved livets afslutning. Først vil vi blive bedt om at gennemgå "Discusing Resuscitation Preferences with Patients: Challenges and Rewards" Der vil være en didaktisk session, hvor vi vil gennemgå artiklen og diskutere strategier til at bringe dårlige nyheder til familiemedlemmer. Et fakultetsmedlem fra generel OB/GYN, MFM og gynækologisk onkologi vil hver holde et kort 10 minutters foredrag om, hvordan de har vanskelige samtaler med patienter og familiemedlemmer inden for deres specifikke felt (postoperative komplikationer, præ-levedygtig fødsel og hospice/ ophør/tilbagetrækning af bil). Foredraget optages for dem, der ikke kan deltage. To sessioner vil blive afholdt under didaktik via Zoom i to forskellige måneder for at omfatte dem på nattevagter og ferier. Beboerne vil blive opdelt i grupper på 3 med et fakultetsmedlem i hver gruppe. De vil rollespille tre scenarier, et specifikt for hver af subspecialerne - 1) forudgående levedygtig fødsel, 2) Diskussion om tilbagetrækning af behandlingen for en patient med fremskreden gynækologisk malignitet, som ikke længere kan træffe deres egne medicinske beslutninger, og 3) fortælle et familiemedlem om en kirurgisk komplikation, der kræver en akut tilbagevenden til operationsstuen. Én beboer vil spille rollen som familiemedlemmet, der modtager telefonopkaldet. For bedre at efterligne telefonsamtale bliver video slået fra under denne del. Fakultetsmedlemmet scorer interaktionen ud fra følgende kriterier og giver også specifik feedback om, hvad der gik godt, og hvad der bør forbedres. Efter at have modtaget feedback fra rollespilssessionen vil beboerne derefter tilmelde sig en optaget session med en skuespiller, der spiller et familiemedlem. De vil blive tilfældigt tildelt et af de tre emner og vil derefter blive vurderet af et fakultetsmedlem med samme kriterier. Efter hvert af de tre afsnit af undervisningen vil beboerne blive bedt om at bedømme på en skala fra 1 til 5 deres oplevelse med indholdet, og om det forbedrede deres evne til at føre afslutningssamtaler. 3 måneder efter interventionen vil beboerne blive forespurgt med de samme spørgsmål stillet tidligere for at vurdere ændringer i deres komfort med disse samtaler