Überbringen schlechter Nachrichten für Familienmitglieder bei einer Pandemie

Erste Anwohner werden um Mitarbeit gebeten. Nachdem sie ihr Einverständnis gegeben haben, füllen sie einen Vorstudienfragebogen zu ihrer Ausbildung und Erfahrung mit Gesprächen über das Lebensende und das Überbringen schlechter Nachrichten aus: Sie werden nach grundlegenden demografischen Informationen befragt: Alter, Geschlecht, Aufenthaltsjahr, beabsichtigte Fachrichtung, vorherige Ausbildung am Lebensende und Breaking Bad News: (0 Std., 1-3 Std., 4-10 Std., 10-40 Std., > 40 Std.), vorherige Palliativ- oder Hospizrotation, hatten Sie Kontakt mit Palliativpflegern während der Ausbildung, haben Sie haben den Tod eines nahen Familienmitglieds oder Freundes erlebt? Haben Sie eine persönlich lebensbedrohliche Diagnose erlebt? Wir werden auch abfragen, wie oft Bewohner an Code-Diskussionen teilgenommen haben, schlechte Nachrichten überbringen, Diskussionen über Prognosen führen, über Pflege am Lebensende diskutieren und über Hospize sprechen. Sie werden auch ihre eigenen Fähigkeiten und ihr Wohlbefinden mit den folgenden Themen bewerten: Selbsteinschätzung der Vorbereitung und Einstellungen zur Kommunikation am Lebensende. Der erste wird gebeten, „Besprechung der Reanimationspräferenzen mit Patienten: Herausforderungen und Belohnungen“ zu lesen. Es wird eine didaktische Sitzung geben, in der wir den Artikel durchgehen und Strategien besprechen werden, um Familienmitgliedern schlechte Nachrichten zu überbringen. Ein Fakultätsmitglied von Allgemeiner Gynäkologie/Geburtshilfe, MFM und Gynäkologischer Onkologie wird jeweils einen kurzen 10-minütigen Vortrag darüber halten, wie schwierig es ist, Gespräche mit Patienten und Familienmitgliedern in ihrem spezifischen Bereich zu führen (postoperative Komplikationen, vorgeburtliche Entbindung und Hospiz/ Lebensende/Rücknahme des Fahrzeugs). Für diejenigen, die nicht teilnehmen können, wird der Vortrag aufgezeichnet. Zwei Sitzungen werden während der Didaktik über Zoom in zwei verschiedenen Monaten abgehalten, um diejenigen in Nachtschichten und Ferien einzubeziehen. Die Bewohner werden in 3er-Gruppen aufgeteilt, wobei in jeder Gruppe ein Fakultätsmitglied ist. Sie werden drei Szenarien rollenspielen, eines spezifisch für jede der Subspezialitäten - 1) Präventive Geburt, 2) Diskussion über den Behandlungsabbruch für eine Patientin mit fortgeschrittener gynäkologischer Malignität, die nicht mehr ihre eigenen medizinischen Entscheidungen treffen kann, und 3) Erzählen ein Familienmitglied wegen einer chirurgischen Komplikation, die eine dringende Rückkehr in den Operationssaal erfordert. Ein Bewohner übernimmt die Rolle des Familienmitglieds, das den Anruf entgegennimmt. Um Telefongespräche besser nachzuahmen, wird das Video während dieses Teils ausgeschaltet. Das Fakultätsmitglied bewertet die Interaktion anhand der folgenden Kriterien und gibt auch spezifisches Feedback dazu, was gut gelaufen ist und was verbessert werden sollte. Nachdem sie Feedback von der Rollenspielsitzung erhalten haben, melden sich die Bewohner für eine aufgezeichnete Sitzung mit einem Schauspieler an, der ein Familienmitglied spielt. Sie werden nach dem Zufallsprinzip einem der drei Themengebiete zugeordnet und anschließend von einem Fakultätsmitglied nach den gleichen Kriterien bewertet. Nach jedem der drei Unterrichtsabschnitte werden die Bewohner gebeten, ihre Erfahrungen mit den Inhalten auf einer Skala von 1 bis 5 zu bewerten und ob sie ihre Fähigkeit, Gespräche am Lebensende zu führen, verbessert haben. 3 Monate nach der Intervention werden die Bewohner mit den gleichen Fragen befragt, die zuvor gestellt wurden, um Veränderungen in ihrem Wohlbefinden mit diesen Gesprächen zu beurteilen