Техники ментальной репрезентации для лечения боли, связанной с болезнью Паркинсона

Болезнью Паркинсона (БП) страдают от 4,1 до 4,6 миллионов человек в мире. Диагноз БП в настоящее время ставится клинически и основывается на его двигательных проявлениях (брадикинезия, тремор покоя и ригидность). Однако немоторные симптомы, такие как боль, утомляемость и нервно-психические проявления, присутствуют более чем у 70% субъектов. Боль затрагивает около 85% пациентов, но, как это ни парадоксально, о ней недостаточно сообщается и, следовательно, недостаточно лечится у пациентов с БП, что оказывает большое влияние на качество их жизни. Леводопа, которая является предпочтительным средством лечения БП, показала противоречивые результаты в отношении болевой чувствительности и оказалась неэффективной для усиления эндогенной системы модуляции боли. Кроме того, отсутствуют протоколы ведения и немедикаментозные методы лечения боли при БП. Предполагается, что несколько синдромов участвуют в возникновении боли при БП. Как правило, пациенты с БП страдают от изменений в периферической передаче, сенсорно-дискриминационной обработке, восприятии боли и интерпретации боли на нескольких уровнях из-за нейродегенеративных изменений в дофаминергических путях и недофаминергических структурах, связанных с болью. Поэтому предполагается, что центральные механизмы имеют решающее значение для развития и установления боли у пациентов с БП. Что касается особенностей обработки боли, у пациентов с БП снижены болевые пороги, увеличена временная сумма (TS) после повторяющихся ноцицептивных стимулов, а нарушение их условной болевой модуляции (CPM) коррелирует с большей тяжестью и преждевременным началом заболевания. Снижение возбудимости коры часто встречается у пациентов с болью. Поэтому разрабатываются различные методы лечения, чтобы противодействовать этому снижению возбудимости коры и, следовательно, получать эффективное облегчение боли. В соответствии с этими выводами, при БП, особенно в выключенном состоянии, также имеются данные о снижении возбудимости коры, но, насколько известно исследователям, нет исследований, нацеленных на возбудимость коры для лечения боли при БП. Таким образом, настоящее исследование предлагает методы мысленного представления для лечения боли, связанной с БП. Методы ментального представления, включенные в протокол, будут включать наблюдение за действием (AO) и воображение двигателя (MI). Было показано, что комбинация АО и МИ синергически увеличивает возбудимость коры, влияя на активацию областей коры, таких как M1 и DLPFC. В частности, при болезни Паркинсона АО и ИМ также продемонстрировали усиление кортикомоторной активности. Кроме того, тренировка мысленного представления может вызывать нейрофизиологическую активность, подобную реальной тренировке с физическими упражнениями, которая, как было показано, снижает интенсивность и тяжесть боли у пациентов с БП. Основная цель этого исследования — провести независимые параллельные рандомизированные контролируемые испытания, основанные на AO+MI-BCI, нацеленные на изменения в 1. утвержденных общих и специфических шкалах боли, связанных с болезнью Паркинсона, и 2. психофизических измерениях механизмов модуляции боли. Основная гипотеза исследователей заключается в том, что AO+MI-BCI будет лучше, чем их соответствующее контрольное плацебо-вмешательство.