Mielen esitystekniikat Parkinsonin taudin aiheuttaman kivun hoitoon

Parkinsonin tautia (PD) sairastaa 4,1–4,6 miljoonaa ihmistä maailmassa. PD:n diagnoosi on tällä hetkellä kliininen ja perustuu sen motorisiin ilmenemismuotoihin (bradykinesia, lepovapina ja jäykkyys). Ei-motorisia oireita, kuten kipua, väsymystä ja neuropsykiatrisia oireita, esiintyy kuitenkin yli 70 %:lla koehenkilöistä. Kipu vaikuttaa noin 85 %:iin potilaista, mutta paradoksaalisesti sitä aliraportoidaan ja näin ollen alihoitoa PD-potilailla, mikä vaikuttaa suuresti heidän elämänlaatuunsa. Levodopa, joka on PD:n valintahoito, on osoittanut kiistanalaisia ​​​​tuloksia kivun herkkyydestä ja sen on osoitettu tehottomana endogeenisen kivun modulaatiojärjestelmän tehostamisessa. Lisäksi PD:n kivun hoitomenetelmistä ja ei-farmakologisista hoidoista puuttuu. Useiden oireyhtymien oletetaan liittyvän PD-kivun muodostumiseen. Yleensä PD-potilaat kärsivät muutoksista perifeerisessä transmissiossa, herkästi erottelevassa prosessoinnissa, kivun havaitsemisessa ja kivun tulkinnassa useilla tasoilla, mikä johtuu neurodegeneratiivisista muutoksista dopaminergisissa reiteissä ja ei-dopaminergisissä kipuun liittyvissä rakenteissa. Siksi keskusmekanismien ehdotetaan olevan ratkaisevan tärkeitä PD-potilaiden kivun kehittymiselle ja muodostumiselle. Mitä tulee kivun käsittelyominaisuuksiin, PD-potilailla on alentuneet kipukynnykset, lisääntynyt ajallinen summaus (TS) toistuvien nosiseptiivisten ärsykkeiden jälkeen, ja heidän ehdollisen kivun modulaation (CPM) heikkeneminen korreloi taudin vakavuuden ja ennenaikaisen alkamisen kanssa. Aivokuoren ärtyneisyyden väheneminen on yleistä potilailla, joilla on kipua. Siksi kehitetään erilaisia ​​hoitoja tämän aivokuoren kiihtymisen vähentämiseksi ja siten tehokkaan kivunlievityksen aikaansaamiseksi. Näiden löydösten mukaisesti PD-tilassa, erityisesti off-tilassa, on myös näyttöä aivokuoren kiihottumisen heikkenemisestä, mutta tutkijoiden parhaan tietämyksen mukaan ei ole olemassa tutkimuksia, jotka kohdistuvat aivokuoren kiihtyvyyteen PD-kivun hoitoon. Siten tässä tutkimuksessa ehdotetaan henkistä esitystekniikkaa PD:hen liittyvän kivun hoitoon. Protokollaan sisältyvät mentaaliset esitystekniikat ovat toiminnan havainnointi (AO) ja motorinen kuva (MI). AO:n ja MI:n yhdistelmän on osoitettu lisäävän synergisesti aivokuoren kiihottumista, mikä vaikuttaa aivokuoren alueiden, kuten M1:n ja DLPFC:n, aktivoitumiseen. Erityisesti PD:ssä AO ja MI ovat myös osoittaneet tuottavan kortikomotorista helpotusta. Lisäksi henkisen esityksen harjoittelu voi tuottaa neurofysiologista aktiivisuutta, joka on samanlaista kuin todellinen harjoittelu, jonka on osoitettu vähentävän kivun voimakkuutta ja vakavuutta PD-potilailla. Tämän tutkimuksen päätavoitteena on suorittaa riippumattomia rinnakkaisia ​​satunnaistettuja kontrolloituja kokeita, jotka perustuvat AO+MI-BCI-kohdistusmuutoksiin 1. validoiduissa yleisissä ja spesifisissä PD:hen liittyvissä kipuasteikoissa ja 2. kivun modulaatiomekanismien psykofyysisiin mittauksiin. Tutkijoiden päähypoteesi on, että AO+MI-BCI on parempi kuin heidän vastaava kontrolli lumelääkkeensä.