治疗帕金森病相关疼痛的心理表征技术

帕金森病 (PD) 影响着全世界 4.1 至 460 万人。 PD 的诊断目前基于临床并基于其运动表现（运动迟缓、静止性震颤和强直）。 然而，超过 70% 的受试者存在非运动症状，如疼痛、疲劳和神经精神表现。 疼痛影响大约 85% 的患者，但矛盾的是，PD 患者的报告不足，因此治疗不足，对他们的生活质量有很大影响。 左旋多巴是 PD 的首选治疗药物，在疼痛敏感性方面显示出有争议的结果，并且已显示对增强内源性疼痛调节系统无效。 此外，缺乏针对 PD 疼痛的管理方案和非药物治疗。 假设有几种综合征与 PD 疼痛的产生有关。 通常，由于多巴胺能通路和非多巴胺能疼痛相关结构的神经退行性变化，PD 患者会在多个层面上发生外周传递、敏感-辨别处理、疼痛感知和疼痛解释的改变。 因此，提出中枢机制对于 PD 患者疼痛的发展和建立至关重要。 关于疼痛处理特征，PD 患者的疼痛阈值降低，重复伤害性刺激后的时间总和 (TS) 增加，并且条件性疼痛调制 (CPM) 的损伤与疾病的严重程度和过早发作相关。 皮质兴奋性降低在疼痛患者中很常见。 因此，正在开发多种疗法来抵消这种皮质兴奋性降低并因此获得有效的疼痛缓解。 与这些发现一致，在 PD 状态下，尤其是在关闭状态下，也有皮质兴奋性降低的证据，但据研究人员所知，还没有针对皮质兴奋性治疗 PD 疼痛的研究。 因此，本研究提出了用于治疗 PD 相关疼痛的心理表征技术。 协议中包含的心理表征技术将是动作观察 (AO) 和运动意象 (MI)。 AO 和 MI 的组合已显示协同增加皮质兴奋性，影响皮质区域如 M1 和 DLPFC 的激活。 特别是在 PD 中，AO 和 MI 也证明可以产生皮质运动促进作用。 此外，心理表征训练可以产生类似于实际运动训练的神经生理活动，这已被证明可以降低 PD 患者疼痛的强度和严重程度。 本研究的主要目的是基于 AO+MI-BCI 进行独立的平行随机对照试验，目标是 1. 验证一般和特定 PD 相关疼痛量表和 2. 疼痛调节机制的心理物理测量。 研究人员的主要假设是 AO+MI-BCI 将优于他们各自的对照安慰剂干预。