Обнаружение метастазов с помощью PyL ПЭТ / КТ у субъектов, начинающих прием энзалутамида при нелеченном кастрационно-резистентном раке предстательной железы. (PROSTEP-002)

Рак предстательной железы (РПЖ) является наиболее распространенным раком солидных органов у мужчин в Северной Америке и изначально чувствителен к андрогенам. Таким образом, кастрация и/или блокада рецепторов андрогенов остаются центральным паллиативным лечением после метастазирования РПЖ или неэффективности местно-регионарной терапии. Поскольку андрогенная депривация не является излечивающей, все пациенты в конечном итоге прогрессируют до состояния метастатического резистентного к кастрации рака предстательной железы. Около 5% случаев рака предстательной железы будут метастатическими с помощью обычных методов визуализации при постановке диагноза, в то время как у большинства пациентов, достигших состояния CRPC, сначала будут локализованы, а затем прогрессируют до метастатического состояния позже в ходе болезни. Таким образом, значительная часть пациентов будет прогрессировать через промежуточное состояние болезни, определяемое как неметастатическое состояние КРРПЖ (M0CRPC). За последние полтора года ландшафт лечения M0CRPC полностью изменился с демонстрацией преимуществ антиандрогенов второго поколения (даролутамид, энзалутамид и апалутамид) для предотвращения прогрессирования пациентов с M0CRPC. Затем энзалутамид был одобрен Федеральным управлением по лекарственным средствам и Министерством здравоохранения Канады для лечения M0CRPC.

С другой стороны, традиционные методы визуализации, основанные на костном обмене (сканирование костей (СК)) или анатомических особенностях (магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ)) имеют важные ограничения и низкую точность. Сканирование костей (СК) является наиболее распространенным методом визуализации, используемым для выявления метастазов в костях в клиниках. BS отображает не непосредственно раковые клетки, а влияние рака на кость. Другие патологии, такие как переломы, дегенеративный артрит и другие доброкачественные поражения костей, также могут вызывать очаговое поглощение БС и приводить к ложноположительным результатам. Другим недостатком BS является его плохая чувствительность к изображениям небольших метастазов, ограниченных костным мозгом. Эти ограничения подчеркивают важность улучшения визуализации РПЖ с использованием новых методов визуализации.

Поскольку новые агенты, нацеленные на синтез андрогенов и ось рецепторов (например, энзалутамид), костные метастазы (радий-223) и сборка микротрубочек (доцетаксел, кабазитаксел) увеличивают общую выживаемость пациентов с метастатическим КРРПЖ, актуальный вопрос состоит в том, чтобы определить, является ли статус неметастатического КРРПЖ реальным. Появляется все больше доказательств того, что новые методы визуализации с использованием позитронно-эмиссионной томографии могут повысить точность обнаружения метастазов и могут улучшить прогностическую стратификацию пациентов с РПЖ и соответствие критериям лечения.