Безопиоидная анестезия смесью дексмедетомидин-лидокаин-кетамин

Неадекватно купированная послеоперационная боль после гинекологических операций может неблагоприятно сказаться на скором выздоровлении, а также привести к развитию хронической боли. Лапароскопическая хирургия связана с уменьшением послеоперационной боли, но это не означает, что пациенты, подвергшиеся лапароскопическим операциям, не нуждаются в интра- и послеоперационном обезболивании. Анальгезия на основе опиоидов связана с побочными эффектами, такими как угнетение дыхания, послеоперационная тошнота и рвота, а также иногда индукция толерантности и гипералгезия. Поэтому в последние годы исследования были сосредоточены на поиске неопиоидных схем периоперационной анальгезии в контексте мультимодальных методов обезболивания. Было показано, что эти методы обладают значительными преимуществами, такими как возможность более ранней мобилизации после операции, раннее возобновление энтерального питания и сокращение продолжительности пребывания в стационаре.

В этом контексте сообщалось, что интраоперационная внутривенная инъекция лидокаина улучшает послеоперационный контроль боли, снижает потребление опиоидов и улучшает качество послеоперационного функционального восстановления после общей анестезии. Интраоперационные инфузии кетамина (ингибитора рецептора N-метил-D-аспартата) также коррелировали со снижением показателей боли и снижением потребности в анальгетиках в послеоперационном периоде. Наконец, дексмедетомидин является высокоселективным агонистом альфа-2-адренорецепторов, который обеспечивает седативный эффект, обезболивание и симпатолиз. Его периоперационное внутривенное введение было связано со снижением интенсивности послеоперационной боли, потребления анальгетиков и тошноты.

В литературе недостаточно данных, посвященных влиянию комбинаций этих препаратов во время операции. Было бы интересно продемонстрировать, может ли назначение комбинаций использоваться для достижения режима анестезии, полностью не содержащего опиоиды. Кроме того, можно предположить, что сочетание неопиоидных препаратов с различными мишенями может привести к ускоренному послеоперационному восстановлению, улучшению опиоидсберегающего эффекта и уменьшению развития хронической боли по сравнению с введением опиоидов.

Таким образом, целью данного исследования будет изучение влияния комбинации внутривенных инфузий лидокаин-кетамин-дексмедетомидин по сравнению с фентанилом на профиль восстановления, качество восстановления и послеоперационную боль после плановой лапароскопической гинекологической хирургии.