Opioidfri anæstesi med en blanding af dexmedetomidin-lidokain-ketamin

Utilstrækkeligt behandlede postoperative smerter efter gynækologisk kirurgi kan uheldigt påvirke tidlig helbredelse og også føre til udvikling af kroniske smerter. Laparoskopisk kirurgi er forbundet med nedsatte postoperative smerter, men dette betyder ikke, at patienter, der udsættes for laparoskopiske operationer, ikke har behov for analgesi intra- og postoperativt. Opioidbaseret analgesi er forbundet med bivirkninger, såsom respirationsdepression, postoperativ kvalme og opkastning og lejlighedsvis induktion af tolerance og hyperalgesi. Derfor har forskning i de senere år fokuseret på søgen efter ikke-opioidbaserede regimer til perioperativ analgesi i sammenhæng med multimodale analgetiske teknikker. Disse teknikker har vist sig at have betydelige fordele, såsom at tillade tidligere mobilisering efter operation, tidlig genoptagelse af enteral ernæring og reduceret hospitalsindlæggelsestid.

I denne sammenhæng er den intraoperative intravenøse injektion af lidocain blevet rapporteret at forbedre postoperativ smertekontrol, reducere opioidforbrug og forbedre kvaliteten af ​​postoperativ funktionel restitution efter generel anæstesi. Intraoperative infusioner af ketamin (en N-methyl-D-aspartat-receptorhæmmer) er også blevet korreleret med reducerede smertescore og et fald i analgetikabehov postoperativt. Endelig er dexmedetomidin en meget selektiv alfa-2 adreno-ceptoragonist, der giver sedation, analgesi og sympatolyse. Dets perioperative intravenøse administration er blevet forbundet med en reduktion i postoperativ smerteintensitet, smertestillende forbrug og kvalme.

Der er utilstrækkelige data i litteraturen, der undersøger effekten af ​​kombinationer af disse midler intraoperativt. Det ville være interessant at påvise, om administrationen af ​​kombinationer kan anvendes til opnåelse af et fuldstændigt opioidfrit anæstesiregime. Derudover kan det antages, at kombinationen af ​​ikke-opioide lægemidler med forskellige mål kan føre til øget postoperativ restitution, en forbedret opioidbesparende effekt og et fald i udviklingen af ​​kronisk smerte sammenlignet med administration af opioider.

Derfor vil formålet med denne undersøgelse være at undersøge effekten af ​​en kombination af intravenøse infusioner af lidocain-ketamin-dexmedetomidin versus fentanyl på restitutionsprofil, kvalitet af restitution og postoperativ smerte efter elektiv laparoskopisk gynækologisk kirurgi.