Чреспеченочная эхография для определения жидкостной реакции после сердечно-сосудистой хирургии (THEFRACS)

Несоответствующее увеличение объема у пациентов в критическом состоянии может привести к увеличению баланса жидкости, перегрузке жидкостью и ухудшению исхода. Это увеличение баланса жидкости связано с плохим прогнозом у пациентов в ОИТ, особенно после операций на сердце и операций высокого риска.

Как правило, основной целью адекватного увеличения объема является значительное увеличение ударного объема, называемое реакцией жидкости (> 10% увеличения). Это увеличение сердечного выброса способствует перфузии тканей, что позволяет избежать дисфункции органов.

Таким образом, выявление жидкостной реакции у этих пациентов является важнейшим элементом управления гемодинамикой в ​​интенсивной терапии. Среди неинвазивных инструментов для оценки этой жидкостной реакции была предложена оценка растяжимости нижней полой вены (НПВ) при вентиляции или форсированном вдохе, которая показала убедительные результаты в нескольких клинических исследованиях. Однако с различными диагностическими характеристиками и порогом.

Измерение диаметра НПВ классически выполняется подреберным (SC) или субмечевидным доступом. Однако этот доступ не всегда легко доступен у пациентов интенсивной терапии, особенно после сердечно-сосудистых операций или лапаротомии, из-за практических ограничений (альгические рубцы, повязки, положение на животе). В таких случаях технически осуществимым является чреспеченочный доступ (ЧД). Тем не менее, он мало подтвержден в литературе, особенно в отношении его способности прогнозировать ответ на увеличение объема. зная, что корреляция между подходом SC и подходом TH варьируется в зависимости от исследований, производительность и порог, определенные для подхода SC, не могут быть переведены в подход TH. Кроме того, статус застоя жидкости, измеренный до анализа НПВ, может быть полезным фактором, вмешивающимся в заблуждение, и конечной точкой безопасности для интерпретации реакции на инфузионную терапию.