OMTrigger Inject - лечение триггерных точек: сравнение техники мышечной энергии и техники инъекций лидокаина

Миофасциальный болевой синдром является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, наблюдаемых у стареющего населения США. Для него характерны миофасциальные триггерные точки (MTP), которые определялись как гиперраздражающие узелки в тугой полосе скелетных мышц, связанные с болью при ручном растяжении, сокращении или стимуляции мышцы. Триггерные точки далее классифицируются на активные и латентные в зависимости от их клинических особенностей. Активные MTP характеризуются спонтанной болью в покое с отраженной болью при пальпации, тогда как латентные MTP вызывают боль при пальпации в дополнение к ограничению диапазона движений.

В настоящее время существует множество вариантов лечения MTP, включая инъекции лидокаина, сухие иглы, остеопатическое манипулятивное лечение, массажную терапию, ультразвуковую терапию и т. д. Было проведено множество исследований, посвященных безопасности и эффективности методов инъекций сухих игл и лидокаина в триггерные точки при лечении MTP. Было обнаружено, что сухие иглы и инъекции лидокаина были одинаково эффективны для уменьшения симптомов, связанных с MTP, поскольку именно механическое разрушение натянутых волокон из-за эффекта иглы и адекватной глубины проникновения приводило к уменьшению боли больше, чем на самом деле вещество. доставляется в мышцу. Некоторые авторы также предположили важность локальной реакции подергивания (LTR); которое представляет собой наблюдаемое сокращение тугой части мышечной ленты при стимуляции во время техники сухого прокола, что необходимо для максимальной эффективности. Тем не менее, недавний системный обзор показал, что LTR во время лечения сухими иглами не является необходимым и не требуется для лечения миофасциального болевого синдрома.

С другой стороны, было проведено меньше исследований, изучающих влияние мануальной терапии на триггерные точки. Исследователи первоначально лечили триггерные точки с помощью ишемической компрессии, но позже изменили свою рекомендацию на применение легкого пальцевого давления на триггерные точки. Недавнее исследование техники вытяжения-компрессии-растяжения (TTCE) по сравнению с ишемической компрессией показало некоторые, хотя и незначительные, повышенные показатели исхода (порог болевого давления), требующие клинического исследования. В другом исследовании сравнивали методы активного высвобождения и мышечной энергии при лечении скрытых триггерных точек верхней части трапециевидной мышцы и обнаружили, что обе техники одинаково эффективны для увеличения диапазона движений в шейном отделе, уменьшения боли и толщины верхней части трапециевидной мышцы. Другие исследования также продемонстрировали интерес к подобным остеопатическим манипулятивным техникам, таким как противонатяжение, миофасциальное расслабление, облегченное позиционное расслабление и высокоскоростные низкоамплитудные техники толчка при лечении триггерных точек.

Исследования показали, что верхняя часть трапециевидной мышцы является одной из наиболее частых мышц, пораженных миофасциальным болевым синдромом, приводящим к отраженной боли, проявляющейся головными болями и ригидностью затылочных мышц.

В настоящее время нет единого мнения относительно того, какой метод лечения лучше, и решение о лечении определенным образом в значительной степени зависит от обучения, полученного отдельным врачом, а не от характеристик самой триггерной точки. На сегодняшний день нет исследований, оценивающих эффективность различных вариантов лечения, особенно остеопатического манипулятивного лечения по сравнению с инъекциями в триггерные точки. Таким образом, цель настоящего исследования состоит в том, чтобы определить показатели эффективности методов мышечной энергии по сравнению с инъекциями лидокаина при лечении MTP в верхней области трапеции.