OMTrigger Inject – Léčba spouštěcích bodů: Porovnání techniky svalové energie a techniky vpichování lidokainu

Syndrom myofasciální bolesti je jednou z nejčastějších muskuloskeletálních poruch pozorovaných u stárnoucí populace USA. Je charakterizována myofasciálními spouštěcími body (MTP), které byly definovány jako hyperdráždivé uzliny v napjatém pásu kosterního svalu, spojené s bolestí při manuálním natahování, kontrakci nebo stimulaci svalu. Spouštěcí body jsou dále klasifikovány na aktivní a latentní na základě jejich klinických vlastností. Aktivní MTP jsou charakterizovány spontánní bolestí v klidu s odkazovanou bolestí při palpaci, zatímco latentní MTP produkují bolest při palpaci kromě omezení rozsahu pohybu.

V současné době existuje celá řada možností léčby MTP včetně injekcí lidokainu, suchého jehlování, osteopatické manipulativní léčby, masážní terapie, ultrazvukové terapie atd. Bylo provedeno mnoho výzkumů, které zkoumaly bezpečnost a účinnost technik suchého jehlování a injekčních technik spouštěcích bodů lidokainu při léčbě MTP. Bylo zjištěno, že injekce suchou jehlou a lidokainové injekce byly při snižování příznaků spojených s MTP stejně účinné, protože mechanické narušení napjatých vláken v důsledku účinku jehly a hloubka adekvátní penetrace vedlo ke snížení bolesti více než samotná látka. dodáno do svalu. Někteří autoři také navrhli důležitost reakce lokálního záškubu (LTR); což je pozorovatelná kontrakce napjaté části svalového pásu po stimulaci, během techniky suchého vpichování, která je důležitá pro maximální účinnost. Nedávný systémový přehled však zjistil, že LTR během léčby suchým jehlováním bylo zbytečné a nebylo nutné pro léčbu syndromu myofasciální bolesti.

Na druhou stranu bylo méně výzkumů zkoumajících účinky manuálního ošetření na spoušťové body. Výzkumníci zpočátku léčili spouštěcí body ischemickou kompresí, ale později změnili své doporučení na aplikaci jemného digitálního tlaku na spouštěcí body. Nedávná studie provedená na tahově-kompresní-strečové technice (TTCE) ve srovnání s ischemickou kompresí ukázala některá, i když nepatrná, zvýšená výsledná opatření (prahová hodnota tlaku bolesti), která si zaslouží klinické vyšetření. Jiná studie porovnávala techniky aktivního uvolnění a svalové energie při léčbě latentních spouštěcích bodů horního trapézu a zjistila, že obě techniky byly stejně účinné při zvýšení cervikálního rozsahu pohybu a snížení bolesti a tloušťky horního trapézu. Jiné studie také ukázaly zájem o podobné osteopatické manipulační techniky, jako je protitah, myofasciální uvolnění, facilitované polohové uvolnění a vysokorychlostní techniky s nízkou amplitudou při léčbě spoušťových bodů.

Studie ukázaly, že horní trapéz je jedním z nejčastějších svalů postižených syndromem myofasciální bolesti, který vede k bolesti, která se projevuje jako bolesti hlavy a ztuhlý krk.

V současné době neexistuje konsenzus o tom, která léčebná metoda je lepší, přičemž rozhodnutí léčit určitým způsobem je do značné míry založeno na školení jednotlivých lékařů spíše než na charakteristikách samotného spouštěcího bodu. Dosud neexistují žádné studie hodnotící účinnost různých léčebných možností, konkrétně osteopatické manipulativní léčby vs. injekce spouštěcího bodu. Záměrem této studie je tedy určit míru účinnosti technik svalové energie vs. injekce lidokainu při léčbě MTP v oblasti horního trapézu.