OMTrigger-injektio – Trigger-pisteiden hoito: Lihasenergiatekniikan ja lidokaiinineulaustekniikan vertailu

Myofaskiaalinen kipuoireyhtymä on yksi yleisimmistä tuki- ja liikuntaelimistön sairauksista, joita havaitaan ikääntyvässä Yhdysvaltain väestössä. Sille on tunnusomaista myofaskiaaliset triggerpisteet (MTP:t), jotka määriteltiin yliärtyneiksi kyhmyiksi kireässä luustolihaksen nauhassa, jotka liittyvät kipuun lihaksen manuaalisessa venyttelyssä, supistuksessa tai stimulaatiossa. Trigger-pisteet luokitellaan edelleen aktiivisiin ja piileviin kliinisten ominaisuuksiensa perusteella. Aktiivisille MTP:ille on tunnusomaista spontaani kipu levossa ja viitteellinen kipu tunnustelussa, kun taas piilevät MTP:t aiheuttavat kipua tunnustettaessa liikealueen rajoittamisen lisäksi.

Tällä hetkellä MTP:ille on olemassa useita hoitovaihtoehtoja, mukaan lukien lidokaiiniinjektiot, kuivaneulaus, osteopaattinen manipuloiva hoito, hierontahoito, ultraäänihoito jne. On tehty paljon tutkimusta kuivaneulauksen ja lidokaiinin laukaisupisteinjektiotekniikoiden turvallisuudesta ja tehokkuudesta MTP:iden hoidossa. Todettiin, että kuivaneulaus ja lidokaiiniinjektiot olivat molemmat yhtä tehokkaita MTP:hen liittyvien oireiden vähentämisessä, koska kireiden kuitujen mekaaninen katkeaminen neulan vaikutuksesta ja riittävän tunkeutumisen syvyys johti kivun vähentämiseen enemmän kuin aine todellisuudessa toimitetaan lihakseen. Jotkut kirjoittajat ehdottivat myös paikallisen nykimisvasteen (LTR) merkitystä; joka on havaittava lihasnauhan kireän osan supistuminen stimulaation yhteydessä kuivaneulaustekniikan aikana, mikä on olennaista maksimaalisen tehokkuuden kannalta. Äskettäisessä systeemisessä katsauksessa havaittiin kuitenkin, että LTR kuivaneulaushoidon aikana oli tarpeetonta eikä sitä vaadittu myofaskiaalisen kipuoireyhtymän hoidossa.

Toisaalta manuaalisen hoidon vaikutuksia triggerpisteisiin on tutkittu vähemmän. Tutkijat olivat alun perin käsitelleet triggerpisteitä iskeemisellä kompressiolla, mutta muuttivat suosituksensa käyttämään lempeää digitaalista painetta liipaisupisteisiin. Hiljattain tehty tutkimus veto-puristus-venytystekniikasta (TTCE) verrattuna iskeemiseen puristukseen osoitti joitain, vaikkakin vähäisiä, lisääntyneitä tulosmittauksia (kipupainekynnys), jotka oikeuttavat kliinisen tutkimuksen. Toisessa tutkimuksessa verrattiin aktiivisen vapautumisen ja lihasenergian tekniikoita ylemmän puolisuunnikkaan piilevien laukaisupisteiden hoidossa ja havaittiin, että molemmat tekniikat olivat yhtä tehokkaita kohdunkaulan liikeratojen lisäämisessä ja kipujen vähentämisessä ja ylemmän trapetsin paksuuden vähentämisessä. Muut tutkimukset ovat myös osoittaneet kiinnostusta samankaltaisiin osteopaattisiin manipulaatiotekniikoihin, kuten vastajännitykseen, myofaskiaaliseen vapautumiseen, helpotettuun aseman vapautumiseen ja suuren nopeuden ja matalan amplitudin työntövoimatekniikoihin liipaisupisteiden hoidossa.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että ylempi trapezius on yksi yleisimmistä lihaksista, joihin myofaskiaalinen kipuoireyhtymä vaikuttaa, mikä johtaa päänsärkynä ja niskajäykkyksenä ilmenevään päänsärkyyn.

Tällä hetkellä ei ole yksimielisyyttä siitä, mikä hoitomenetelmä on parempi, sillä päätös hoitaa tietyllä tavalla perustuu suurelta osin yksittäisen lääkärin saamaan koulutukseen eikä itse liipaisupisteen ominaisuuksiin. Toistaiseksi ei ole tehty tutkimuksia, joissa olisi arvioitu eri hoitovaihtoehtojen tehokkuutta erityisesti osteopaattisen manipulatiivisen hoidon vs. trigger point -injektioiden välillä. Siten tämän tutkimuksen tarkoituksena on määrittää lihasenergiatekniikoiden tehokkuussuhteet lidokaiiniinjektioihin verrattuna MTP:iden hoidossa ylemmän puolisuunnikkaan alueen alueella.