OMTrigger Inject- Behandling av triggerpunkter: Jämföra muskelenergiteknik vs. lidokain-nålningsteknik

Myofascialt smärtsyndrom är en av de vanligaste muskel- och skelettsjukdomarna som ses hos den åldrande amerikanska befolkningen. Dess kännetecknas av myofasciala triggerpunkter (MTP) som definierades som hyperirritabla knölar i ett spänt band av skelettmuskeln, associerade med smärta vid manuell stretching, sammandragning eller stimulering av muskeln. Triggerpunkter klassificeras vidare i aktiva och latenta baserat på deras kliniska egenskaper. Aktiva MTP kännetecknas av spontan smärta i vila med refererad smärta vid palpation, medan latenta MTP ger smärta vid palpation utöver begränsning av rörelseomfång.

För närvarande finns det en mängd olika behandlingsalternativ för MTP inklusive lidokaininjektioner, dry needling, osteopatisk manipulativ behandling, massageterapi, ultraljudsterapi etc. Det har gjorts mycket forskning som undersöker säkerheten och effekten av dry needling och triggerpunktsinjektionstekniker för lidokain vid behandling av MTP. Det visade sig att dry needling och lidokaininjektioner båda var lika effektiva för att minska symtom associerade med MTP eftersom det var den mekaniska störningen av de spända fibrerna på grund av nåleffekten och djupet av adekvat penetration som resulterade i smärtreduktion mer än substansen faktiskt. levereras in i muskeln. Vissa författare föreslog också vikten av ett lokalt rycksvar (LTR); vilket är en observerbar sammandragning av den spända delen av muskelbandet vid stimulering, under dry needling-teknik som är relevant för maximal effektivitet. En nyligen genomförd systemisk översyn fann dock att LTR under dry needling-behandling var onödig och inte krävdes för hantering av myofascialt smärtsyndrom.

Å andra sidan har det gjorts färre forskning som undersöker effekterna av manuell behandling på triggerpunkter. Forskare hade initialt behandlat triggerpunkter med ischemisk kompression men ändrade senare sin rekommendation till att applicera försiktigt digitalt tryck på triggerpunkter. En nyligen genomförd studie gjord på drag-kompression-stretch-teknik (TTCE) jämfört med ischemisk kompression visade några, om än mindre, ökade resultatmått (smärttryckströskel) som motiverade klinisk undersökning. En annan studie jämförde aktiv frisättning och muskelenergitekniker vid behandling av latenta triggerpunkter i övre trapezius och fann att båda teknikerna var lika effektiva för att öka cervikal rörelseomfång och minska smärta och övre trapezius tjocklek. Andra studier har också visat intresse för liknande osteopatiska manipulationstekniker såsom motspänning, myofascial frisättning, underlättad positionell frisättning och höghastighets-låg amplitud dragkraftstekniker vid behandling av triggerpunkter.

Studier har visat att övre trapezius är en av de vanligaste musklerna som påverkas av myofascialt smärtsyndrom, vilket leder till refererad smärta som manifesterar sig som huvudvärk och stel nacke.

För närvarande finns det ingen konsensus om vilken behandlingsmetod som är överlägsen, med beslutet att behandla på ett visst sätt till stor del baserat på den utbildning som den enskilde läkaren fått, snarare än på egenskaperna hos själva triggerpunkten. Det finns inga studier hittills som utvärderar effektiviteten av de olika behandlingsalternativen, specifikt osteopatisk manipulativ behandling kontra triggerpunktsinjektioner. Sålunda är avsikten med föreliggande studie att bestämma effektiviteten av muskelenergitekniker kontra lidokaininjektioner vid behandling av MTP i den övre trapeziusregionen.