OMTrigger Inject – Behandlung von Triggerpunkten: Vergleich der Muskelenergietechnik mit der Lidocain-Needling-Technik

Das myofasziale Schmerzsyndrom ist eine der häufigsten Muskel-Skelett-Erkrankungen in der alternden US-Bevölkerung. Es ist gekennzeichnet durch myofasziale Triggerpunkte (MTPs), die als hyperirritable Knötchen in einem straffen Skelettmuskelband definiert wurden, verbunden mit Schmerzen bei manueller Dehnung, Kontraktion oder Stimulation des Muskels. Triggerpunkte werden basierend auf ihren klinischen Merkmalen weiter in aktiv und latent eingeteilt. Aktive MTPs sind durch spontane Ruheschmerzen mit ausstrahlendem Palpationsschmerz gekennzeichnet, während latente MTPs zusätzlich zu einer Einschränkung des Bewegungsbereichs Palpationsschmerzen verursachen.

Derzeit gibt es eine Vielzahl von Behandlungsmöglichkeiten für MTPs, darunter Lidocain-Injektionen, Dry Needling, osteopathische manipulative Behandlung, Massagetherapie, Ultraschalltherapie usw. Es wurde viel geforscht, um die Sicherheit und Wirksamkeit von Dry Needling und Lidocain-Triggerpunkt-Injektionstechniken bei der Behandlung von MTPs zu untersuchen. Es wurde festgestellt, dass Dry Needling und Lidocain-Injektionen bei der Verringerung der mit MTPs verbundenen Symptome gleichermaßen wirksam waren, da es die mechanische Unterbrechung der straffen Fasern aufgrund des Nadeleffekts und die Tiefe einer angemessenen Penetration war, die mehr zu einer Schmerzlinderung führte als die Substanz tatsächlich in den Muskel abgegeben. Einige Autoren schlugen auch die Bedeutung einer lokalen Zuckungsreaktion (LTR) vor; Dies ist eine beobachtbare Kontraktion des straffen Teils des Muskelbandes bei Stimulation während der Trockennadeltechnik, die für maximale Wirksamkeit relevant ist. Eine kürzlich durchgeführte systemische Überprüfung ergab jedoch, dass LTR während der Trockennadelbehandlung unnötig und für die Behandlung des myofaszialen Schmerzsyndroms nicht erforderlich ist.

Andererseits gibt es weniger Forschung, die die Auswirkungen der manuellen Behandlung auf Triggerpunkte untersucht. Forscher hatten zunächst Triggerpunkte mit ischämischer Kompression behandelt, änderten aber später ihre Empfehlung dahingehend, Triggerpunkte mit sanftem Fingerdruck auszuüben. Eine kürzlich durchgeführte Studie zur Traktions-Kompressions-Stretch-Technik (TTCE) im Vergleich zur ischämischen Kompression zeigte einige, wenn auch geringfügige, erhöhte Ergebnismessungen (Schmerzdruckschwelle), die eine klinische Untersuchung rechtfertigen. Eine andere Studie verglich aktive Freisetzungs- und Muskelenergietechniken bei der Behandlung latenter Triggerpunkte des oberen Trapezmuskels und fand heraus, dass beide Techniken bei der Erhöhung des zervikalen Bewegungsbereichs und der Verringerung von Schmerzen und der Dicke des oberen Trapezius gleich wirksam waren. Andere Studien haben auch Interesse an ähnlichen osteopathischen Manipulationstechniken wie Counterstrain, myofascial release, erleichtertes positionelles Release und Stoßtechniken mit hoher Geschwindigkeit und niedriger Amplitude bei der Behandlung von Triggerpunkten gezeigt.

Studien haben gezeigt, dass der obere Trapezmuskel einer der am häufigsten vom myofaszialen Schmerzsyndrom betroffenen Muskeln ist, was zu übertragenen Schmerzen führt, die sich in Kopfschmerzen und steifem Nacken manifestieren.

Derzeit besteht kein Konsens darüber, welche Behandlungsmethode die bessere ist, wobei die Entscheidung für eine bestimmte Behandlungsmethode weitgehend von der Ausbildung des einzelnen Arztes und nicht von den Merkmalen des Triggerpunkts selbst abhängt. Bisher gibt es keine Studien, die die Wirksamkeit der verschiedenen Behandlungsoptionen, insbesondere der osteopathischen manipulativen Behandlung im Vergleich zu Triggerpunkt-Injektionen, bewerten. Daher ist die Absicht der vorliegenden Studie, die Wirksamkeitsraten von Muskelenergietechniken gegenüber Lidocain-Injektionen bei der Behandlung von MTPs in der oberen Trapezregion zu bestimmen.