OMTrigger Inject: tratamiento de los puntos gatillo: comparación de la técnica de energía muscular con la técnica de punción con lidocaína

El síndrome de dolor miofascial es uno de los trastornos musculoesqueléticos más comunes observados en la población estadounidense que envejece. Se caracteriza por puntos gatillo miofasciales (MTP), que se definieron como nódulos hiperirritables en una banda tensa de músculo esquelético, asociados con dolor al estirar, contraer o estimular manualmente el músculo. Los puntos gatillo se clasifican además en activos y latentes según sus características clínicas. Las MTP activas se caracterizan por dolor espontáneo en reposo con dolor referido a la palpación, mientras que las MTP latentes producen dolor a la palpación además de restricción del rango de movimiento.

Actualmente, hay una variedad de opciones de tratamiento para los MTP, que incluyen inyecciones de lidocaína, punción seca, tratamiento de manipulación osteopática, terapia de masaje, terapia de ultrasonido, etc. Se han realizado muchas investigaciones sobre la seguridad y la eficacia de las técnicas de punción seca y de inyección de lidocaína en los puntos gatillo para el tratamiento de las MTP. Se encontró que la punción seca y las inyecciones de lidocaína fueron igualmente efectivas para reducir los síntomas asociados con los MTP, ya que fue la ruptura mecánica de las fibras tensas debido al efecto de la aguja y la profundidad de penetración adecuada lo que resultó en una reducción del dolor mayor que la sustancia real. entregado en el músculo. Algunos autores también sugirieron la importancia de una respuesta de contracción local (LTR); que es una contracción observable de la parte tensa de la banda muscular tras la estimulación, durante la técnica de punción seca como pertinente para la máxima eficacia. Sin embargo, una revisión sistémica reciente encontró que la LTR durante el tratamiento con punción seca era innecesaria y no se requería para el manejo del síndrome de dolor miofascial.

Por otro lado, ha habido menos investigaciones que investiguen los efectos del tratamiento manual en los puntos gatillo. Los investigadores habían tratado inicialmente los puntos gatillo con compresión isquémica, pero luego cambiaron su recomendación para aplicar una presión digital suave en los puntos gatillo. Un estudio reciente realizado sobre la técnica de tracción-compresión-estiramiento (TTCE) en comparación con la compresión isquémica mostró algunas medidas de resultado aumentadas, aunque menores, (umbral de presión del dolor) que justifican la investigación clínica. Otro estudio comparó las técnicas de liberación activa y energía muscular en el tratamiento de los puntos gatillo latentes del trapecio superior y encontró que ambas técnicas eran igualmente efectivas para aumentar el rango de movimiento cervical y disminuir el dolor y el grosor del trapecio superior. Otros estudios también han mostrado interés en técnicas de manipulación osteopática similares, como contraesfuerzo, liberación miofascial, liberación posicional facilitada y técnicas de empuje de alta velocidad y baja amplitud en el tratamiento de los puntos gatillo.

Los estudios han demostrado que el trapecio superior es uno de los músculos más comúnmente afectados por el síndrome de dolor miofascial que provoca dolor referido que se manifiesta como dolores de cabeza y rigidez en el cuello.

Actualmente, no hay consenso sobre qué método de tratamiento es superior, y la decisión de tratar de cierta manera se basa en gran medida en la capacitación recibida por el médico individual en lugar de las características del punto gatillo en sí. No hay estudios hasta la fecha que evalúen la eficacia de las diversas opciones de tratamiento, específicamente el tratamiento de manipulación osteopática frente a las inyecciones en los puntos gatillo. Por lo tanto, la intención del presente estudio es determinar las tasas de eficacia de las técnicas de energía muscular frente a las inyecciones de lidocaína en el tratamiento de los MTP en la región del trapecio superior.