OMTrigger Inject- Treating Trigger Points: Sammenligning av muskelenergiteknikk vs. lidokain-nåleteknikk

Myofascial smertesyndrom er en av de vanligste muskel- og skjelettlidelsene som sees i den aldrende amerikanske befolkningen. Den er preget av myofasciale triggerpunkter (MTP) som ble definert som hyperirritable knuter i et stramt bånd av skjelettmuskulatur, assosiert med smerter ved manuell strekking, sammentrekning eller stimulering av muskelen. Triggerpunkter er videre klassifisert i aktive og latente basert på deres kliniske egenskaper. Aktive MTPer er preget av spontan smerte i hvile med referert smerte ved palpasjon, mens latente MTP gir smerte ved palpasjon i tillegg til begrensning av bevegelsesområdet.

For tiden er det en rekke behandlingsalternativer for MTP inkludert lidokaininjeksjoner, dry needling, osteopatisk manipulerende behandling, massasjeterapi, ultralydbehandling etc. Det har vært mye forskning som undersøker sikkerheten og effekten av dry needling og lidokain triggerpunktinjeksjonsteknikker ved behandling av MTP. Det ble funnet at dry needling og lidokaininjeksjoner begge var like effektive for å redusere symptomer assosiert med MTP, da det var den mekaniske forstyrrelsen av de stramme fibrene på grunn av nåleeffekten og dybden av tilstrekkelig penetrasjon som resulterte i smertereduksjon mer enn stoffet faktisk. leveres inn i muskelen. Noen forfattere antydet også viktigheten av en lokal rykningsrespons (LTR); som er en observerbar sammentrekning av den stramme delen av muskelbåndet ved stimulering, under dry needling-teknikk som er relevant for maksimal effektivitet. En nylig systemisk gjennomgang fant imidlertid at LTR under dry needling-behandling var unødvendig og ikke nødvendig for behandling av myofascial smertesyndrom.

På den annen side har det vært mindre forskning som undersøker effekten av manuell behandling på triggerpunkter. Forskere hadde opprinnelig behandlet triggerpunkter med iskemisk kompresjon, men endret senere anbefalingen til å bruke forsiktig digitalt trykk på triggerpunkter. En nylig studie utført på trekk-kompresjon-stretch-teknikk (TTCE) sammenlignet med iskemisk kompresjon viste noen, om enn mindre, økte utfallsmål (smertetrykkterskel) som tilsier klinisk undersøkelse. En annen studie sammenlignet aktiv frigjøring og muskelenergiteknikker ved behandling av latente triggerpunkter i øvre trapezius og fant at begge teknikkene var like effektive for å øke cervikal bevegelsesområde og redusere smerte og øvre trapezius-tykkelse. Andre studier har også vist interesse for lignende osteopatiske manipulasjonsteknikker som motbelastning, myofascial frigjøring, forenklet posisjonell frigjøring og skyveteknikker med høy hastighet og lav amplitude ved behandling av triggerpunkter.

Studier har vist at øvre trapezius er en av de vanligste musklene som påvirkes av myofascial smertesyndrom som fører til refererte smerter som manifesterer seg som hodepine og stiv nakke.

Foreløpig er det ingen konsensus om hvilken behandlingsmetode som er overlegen, med beslutningen om å behandle på en bestemt måte i stor grad basert på opplæringen mottatt av den enkelte legen i stedet for egenskapene til selve triggerpunktet. Det er foreløpig ingen studier som evaluerer effekten av de ulike behandlingsalternativene, spesifikt osteopatisk manipulerende behandling kontra triggerpunktinjeksjoner. Derfor er intensjonen med denne studien å bestemme effektiviteten av muskelenergiteknikker kontra lidokain-injeksjoner ved behandling av MTP-er i øvre trapezius-regionen.