OMTrigger Inject- Behandling af triggerpunkter: Sammenligning af muskelenergiteknik vs. lidokain-nåleteknik

Myofascial smertesyndrom er en af ​​de mest almindelige muskel- og skeletlidelser, der ses i den aldrende amerikanske befolkning. Det er karakteriseret ved myofasciale triggerpunkter (MTP'er), der blev defineret som hyperirritable knuder i et stramt bånd af skeletmuskulatur, forbundet med smerter ved manuel strækning, sammentrækning eller stimulering af musklen. Triggerpunkter klassificeres yderligere i aktive og latente baseret på deres kliniske egenskaber. Aktive MTP'er er karakteriseret ved spontan smerte i hvile med refereret smerte ved palpation, hvorimod latente MTP'er producerer smerte ved palpation ud over begrænsning af bevægelsesområdet.

I øjeblikket er der en række behandlingsmuligheder for MTP'er, herunder lidocain-injektioner, dry needling, osteopatisk manipulerende behandling, massageterapi, ultralydsterapi osv. Der har været en masse forskning, der har undersøgt sikkerheden og effektiviteten af ​​dry needling og lidocain triggerpunkt injektionsteknikker til behandling af MTP'er. Det viste sig, at dry needling og lidocain-injektioner begge var lige effektive til at reducere symptomer forbundet med MTP'er, da det var den mekaniske afbrydelse af de stramme fibre på grund af nåleeffekten og dybden af ​​tilstrækkelig penetration, der resulterede i smertereduktion mere end stoffet faktisk. afgives i musklen. Nogle forfattere foreslog også vigtigheden af ​​et lokalt twitch-respons (LTR); som er en observerbar sammentrækning af den stramme del af muskelbåndet ved stimulering, under dry needling teknik som værende relevant for maksimal effektivitet. En nylig systemisk gennemgang fandt imidlertid, at LTR under dry needling-behandling var unødvendig og ikke nødvendig til behandling af myofascialt smertesyndrom.

På den anden side har der været færre forskning, der undersøger virkningerne af manuel behandling på triggerpunkter. Forskere havde oprindeligt behandlet triggerpunkter med iskæmisk kompression, men ændrede senere deres anbefaling til at anvende blidt digitalt tryk på triggerpunkter. En nylig undersøgelse udført af træk-kompression-stretch-teknik (TTCE) sammenlignet med iskæmisk kompression viste nogle, omend mindre, øgede resultatmål (smertetryktærskel), der berettiger klinisk undersøgelse. En anden undersøgelse sammenlignede aktiv frigivelse og muskelenergiteknikker til behandling af latente triggerpunkter i den øvre trapezius og fandt ud af, at begge teknikker var lige effektive til at øge cervikal bevægelighed og mindske smerte og øvre trapezius tykkelse. Andre undersøgelser har også vist interesse for lignende osteopatiske manipulative teknikker såsom modspænding, myofascial frigivelse, faciliteret positionsfrigivelse og højhastigheds-lav amplitude-trykteknikker til behandling af triggerpunkter.

Undersøgelser har vist, at den øvre trapezius er en af ​​de mest almindelige muskler, der er påvirket af myofascialt smertesyndrom, hvilket fører til refererede smerter, der manifesterer sig som hovedpine og stiv nakke.

I øjeblikket er der ingen konsensus om, hvilken behandlingsmetode der er overlegen, idet beslutningen om at behandle på en bestemt måde i vid udstrækning er baseret på den træning, den enkelte læge har modtaget, snarere end egenskaberne ved selve triggerpunktet. Der er ingen undersøgelser til dato, der evaluerer effektiviteten af ​​de forskellige behandlingsmuligheder, specifikt osteopatisk manipulerende behandling vs. triggerpunkt-injektioner. Hensigten med denne undersøgelse er således at bestemme effektiviteten af ​​muskelenergiteknikker versus lidocain-injektioner til behandling af MTP'er i den øvre trapezius-region.