OMTrigger Inject- Trattamento dei punti trigger: confronto tra tecnica di energia muscolare e tecnica di puntura di lidocaina

La sindrome del dolore miofasciale è uno dei disturbi muscoloscheletrici più comuni osservati nell'invecchiamento della popolazione statunitense. È caratterizzato da punti trigger miofasciali (MTP) che sono stati definiti come noduli iperirritabili in una fascia tesa del muscolo scheletrico, associati a dolore durante lo stiramento manuale, la contrazione o la stimolazione del muscolo. I punti trigger sono ulteriormente classificati in attivi e latenti in base alle loro caratteristiche cliniche. Le MTP attive sono caratterizzate da dolore spontaneo a riposo con dolore riferito alla palpazione, mentre le MTP latenti producono dolore alla palpazione oltre alla limitazione del range di movimento.

Attualmente, ci sono una varietà di opzioni di trattamento per MTP tra cui iniezioni di lidocaina, dry needling, trattamento manipolativo osteopatico, massoterapia, terapia ad ultrasuoni ecc. Sono state condotte molte ricerche sulla sicurezza e l'efficacia delle tecniche di iniezione del punto trigger di dry needling e lidocaina nel trattamento degli MTP. È stato riscontrato che il dry needling e le iniezioni di lidocaina erano entrambi ugualmente efficaci nel ridurre i sintomi associati agli MTP in quanto è stata la rottura meccanica delle fibre tese dovuta all'effetto dell'ago e la profondità di un'adeguata penetrazione che ha portato alla riduzione del dolore più della sostanza effettivamente trasportato nel muscolo. Alcuni autori hanno anche suggerito l'importanza di una risposta di contrazione locale (LTR); che è una contrazione osservabile della parte tesa della fascia muscolare al momento della stimolazione, durante la tecnica del dry needling come pertinente per la massima efficacia. Tuttavia, una recente revisione sistemica ha rilevato che la LTR durante il trattamento con dry needling non era necessaria e non era necessaria per la gestione della sindrome del dolore miofasciale.

D'altra parte, ci sono state meno ricerche sugli effetti del trattamento manuale sui punti trigger. I ricercatori avevano inizialmente trattato i punti trigger con la compressione ischemica, ma in seguito hanno cambiato la loro raccomandazione applicando una leggera pressione digitale ai punti trigger. Un recente studio condotto sulla tecnica di trazione-compressione-allungamento (TTCE) rispetto alla compressione ischemica ha mostrato alcune misure di esito, anche se minori, aumentate (soglia di pressione del dolore) che giustificano un'indagine clinica. Un altro studio ha confrontato le tecniche di rilascio attivo e di energia muscolare nel trattamento dei punti trigger latenti del trapezio superiore e ha scoperto che entrambe le tecniche erano ugualmente efficaci nell'aumentare la gamma di movimento cervicale e diminuire il dolore e lo spessore del trapezio superiore. Altri studi hanno anche mostrato interesse per tecniche manipolative osteopatiche simili come counterstrain, rilascio miofasciale, rilascio posizionale facilitato e tecniche di spinta ad alta velocità e bassa ampiezza nel trattamento dei punti trigger.

Gli studi hanno dimostrato che il trapezio superiore è uno dei muscoli più comuni colpiti dalla sindrome del dolore miofasciale che porta a dolore riferito che si manifesta come mal di testa e torcicollo.

Attualmente non c'è consenso su quale metodo di trattamento sia superiore, con la decisione di trattare in un certo modo in gran parte basata sulla formazione ricevuta dal singolo medico piuttosto che sulle caratteristiche del punto trigger stesso. Ad oggi non ci sono studi che valutino l'efficacia delle varie opzioni terapeutiche, in particolare il trattamento manipolativo osteopatico rispetto alle iniezioni del punto trigger. Pertanto, l'intenzione del presente studio è determinare i tassi di efficacia delle tecniche di energia muscolare rispetto alle iniezioni di lidocaina nel trattamento degli MTP nella regione del trapezio superiore.