OMTrigger Inject- Tratando Pontos Gatilho: Comparando Técnica de Energia Muscular vs. Técnica de Agulhamento de Lidocaína

A síndrome da dor miofascial é um dos distúrbios musculoesqueléticos mais comuns observados na população idosa dos EUA. É caracterizada por pontos-gatilho miofasciais (PTMs) que foram definidos como nódulos hiperirritáveis ​​em uma faixa tensa do músculo esquelético, associados a dor ao alongamento manual, contração ou estimulação do músculo. Os pontos-gatilho são ainda classificados em ativos e latentes com base em suas características clínicas. Os MTPs ativos são caracterizados por dor espontânea em repouso com dor referida à palpação, enquanto os MTPs latentes produzem dor à palpação, além da restrição da amplitude de movimento.

Atualmente, há uma variedade de opções de tratamento para MTPs, incluindo injeções de lidocaína, agulhamento seco, tratamento manipulativo osteopático, terapia de massagem, terapia de ultrassom, etc. Tem havido muita pesquisa investigando a segurança e a eficácia das técnicas de agulhamento seco e injeção de ponto-gatilho de lidocaína no tratamento de MTPs. Verificou-se que o agulhamento seco e as injeções de lidocaína foram igualmente eficazes na redução dos sintomas associados aos MTPs, pois foi a ruptura mecânica das fibras tensas devido ao efeito da agulha e a profundidade da penetração adequada que resultou na redução da dor mais do que a substância realmente entregue no músculo. Alguns autores também sugeriram a importância de uma resposta de contração local (LTR); que é uma contração observável da parte tensa da banda muscular após a estimulação, durante a técnica de agulhamento a seco, como sendo pertinente para a máxima eficácia. No entanto, uma revisão sistêmica recente descobriu que o LTR durante o tratamento com agulhamento seco era desnecessário e não necessário para o tratamento da síndrome de dor miofascial.

Por outro lado, há menos pesquisas investigando os efeitos do tratamento manual nos pontos-gatilho. Os pesquisadores inicialmente trataram os pontos-gatilho com compressão isquêmica, mas depois mudaram sua recomendação para aplicar pressão digital suave nos pontos-gatilho. Um estudo recente feito na técnica de tração-compressão-estiramento (TTCE) em comparação com a compressão isquêmica mostrou algumas, embora menores, medidas de resultado aumentadas (limiar de pressão de dor) justificando investigação clínica. Outro estudo comparou as técnicas de liberação ativa e energia muscular no tratamento de pontos-gatilho latentes do trapézio superior e descobriu que ambas as técnicas foram igualmente eficazes em aumentar a amplitude de movimento cervical e diminuir a dor e a espessura do trapézio superior. Outros estudos também demonstraram interesse em técnicas manipulativas osteopáticas semelhantes, como contratensão, liberação miofascial, liberação posicional facilitada e técnicas de impulso de alta velocidade e baixa amplitude no tratamento de pontos-gatilho.

Estudos demonstraram que o trapézio superior é um dos músculos mais comumente afetados pela síndrome da dor miofascial, levando à dor referida que se manifesta como dores de cabeça e rigidez do pescoço.

Atualmente, não há consenso sobre qual método de tratamento é superior, com a decisão de tratar de uma determinada maneira amplamente baseada no treinamento recebido pelo médico individual, e não nas características do próprio ponto-gatilho. Até o momento, não há estudos avaliando a eficácia das várias opções de tratamento, especificamente tratamento manipulativo osteopático versus injeções de ponto-gatilho. Assim, a intenção do presente estudo é determinar as taxas de eficácia de técnicas de energia muscular versus injeções de lidocaína no tratamento de MTPs na região superior do trapézio.