Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Амбулаторная пробная версия приложения AAT (AAT-App)

5 ноября 2024 г. обновлено: Turning Point

Испытание приложения AAT: Клиническое испытание приложения для смартфона «тренировка мозга», помогающего снизить употребление алкоголя людьми, получающими амбулаторное лечение от алкоголизма

Когнитивные искажения усугубляют трудности, с которыми сталкиваются сильно пьющие, желающие сократить употребление алкоголя. Недавние вмешательства, направленные на уменьшение когнитивных искажений, демонстрируют эффективность модификации предвзятости подхода (ApBM). Снижение вероятности рецидива было обнаружено после применения ApBM у пациентов с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя (AUD), во время стационарного лечения. Текущие методы ApBM обычно доставляются с помощью компьютера и джойстика и имеют несколько ограничений, включая доступность. Если бы можно было показать, что ApBM можно использовать в других условиях, таких как амбулаторное лечение, это могло бы принести пользу гораздо большему количеству людей с AUD.

В этом рандомизированном контролируемом исследовании будет проверена эффективность недавно разработанного приложения для смартфонов ApBM под названием «AAT-App» («Приложение для обучения избеганию употребления алкоголя»). Мы стремимся проверить, является ли AAT-App по сравнению с минимальной версией приложения, которая исключает обучение ApBM, эффективным средством для снижения употребления алкоголя, тяги к алкоголю, тяжести зависимости и предвзятости подхода (показатель автоматической склонности человека к автоматическому подходу к алкоголю). связанные стимулы), а также для изучения пользовательского опыта AAT-App, чтобы направлять будущие улучшения приложения и его реализации.

Обзор исследования

Подробное описание

Набор персонала:

Сотрудники участвующих служб кратко объяснят возможность участия в исследовании по тестированию приложения для «тренировки мозга» клиентам, которые, по их мнению, могут соответствовать критериям приемлемости. Чтобы сохранить ослепление, не будет предоставлено никаких конкретных подробностей относительно изменения предвзятости подхода, и участники будут просто проинформированы о том, что исследование тестирует «новое приложение для тренировки мозга» для смартфонов, которое «включает в себя выполнение коротких игровых задач на вашем телефоне каждую неделю». на 4 недели». Заинтересованные клиенты должны будут дать согласие на то, чтобы с ними связалась исследовательская группа, которая проведет проверку на соответствие требованиям, предоставит более полную информацию об участниках и проведет набор.

Скрининг:

Исследовательский персонал будет звонить клиентам, которые дали согласие, чтобы с ними связались, чтобы подтвердить соответствие требованиям (проведение теста на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT), проверка возраста и операционной системы телефона, подтверждение того, что они не планируют проходить стационарное/стационарное лечение в следующем месяце. , подтверждая отсутствие стационарной реабилитации в прошлом месяце и какого-либо стационарного лечения на прошлой неделе (например, госпитализации или выписки из стационара), а также спрашивая о количестве дней, проведенных на стационарном лечении в прошлом месяце, если лицо проходило какое-либо стационарное лечение до предыдущую неделю).

Рандомизация и ослепление распределения:

Шесть сгенерированных компьютером последовательностей рандомизации (по одной для каждого сайта набора) будут созданы специалистом по данным, который иным образом не участвует в наборе или сборе, обработке или анализе данных, с использованием коэффициента распределения 1: 1 на основе блоков переменного размера. (от 2 до 6). Таким образом, рандомизация будет стратифицирована по сайту. Разработчики приложения (ANT Development Studios Ltd.) предоставят исследователю данных два списка кодов доступа к приложению, которые направят участников либо к вмешательству, либо к минимальной версии AAT-App, когда они впервые загрузят и откроют приложение. Используя эти списки и последовательность рандомизации, специалист по данным создаст отдельную таблицу кодов доступа для каждого сайта (на основе последовательности рандомизации, стратифицированной по сайтам). Исследователи отправят эти коды участникам по мере их набора на каждом соответствующем сайте. Исследователи, участвующие в наборе, будут иметь доступ только к электронной таблице, отображающей один список кодов, которые будут отправлены участникам в каждом соответствующем центре, в то время как последовательность рандомизации будет храниться в защищенном паролем файле, предоставленном статистику исследования и одному научному сотруднику. которые останутся открытыми, чтобы помочь с координацией качественных интервью. Ни файл рандомизации, ни пароль к нему не будут предоставлены никакому другому персоналу, участвующему в наборе, последующем наблюдении или управлении количественными данными, пока не будет завершен весь анализ данных.

Окна сбора данных для постинтервенционной и последующей оценки:

  1. После вмешательства (28 дней после базового уровня): участникам будет предоставлена ​​ссылка в приложении на опрос Qualtrics, срок действия которой истекает, если опрос не будет завершен в течение 7 дней (т. е. 28-35 дней после завершения). базовый уровень).
  2. Последующее наблюдение в течение 1 месяца (56 дней после базового уровня): участникам будет предложено с напоминанием об уведомлении в приложении сообщить об употреблении алкоголя за последний месяц с помощью встроенного в приложение календаря и заполнить опрос Qualtrics, срок действия ссылки в котором истекает через 2 года. недель (т.е. через 56-70 дней после исходного уровня).
  3. 3-месячное последующее наблюдение (112 дней после базового уровня): участникам будет предложено с напоминанием в приложении сообщить об употреблении алкоголя за последний месяц и заполнить опрос Qualtrics, в котором срок действия ссылки истекает через 28 дней (т. е. 112- через 140 дней после исходного уровня).

Статистический анализ:

Первичный результат: Линейная модель смешанных эффектов (LMM) будет использоваться для сравнения изменения среднего стандартного потребления напитков в неделю между группами в 4 временных точках (исходный уровень, после вмешательства, последующее наблюдение через 1 месяц и последующее 3 месяца). -вверх). Эта модель проверит основные эффекты времени и группы и (что наиболее важно для определения эффективности) взаимодействие группы и времени. Запланированные последующие сравнения между группами после вмешательства, через 1 месяц и через 3 месяца будут проводиться с использованием t-тестов, при этом основной конечной точкой будет после вмешательства. Будет проведен вторичный анализ чувствительности, за исключением данных участника за любой момент времени, когда он находился на стационарном/стационарном лечении на прошлой неделе (т. е. ограничивая анализ моментами времени, когда возможность участника пить не была ограничена госпитализацией). реабилитация и др.). Если разница между группами обнаруживается после вмешательства, вторичный LMM-анализ различий между группами в изменении еженедельных стандартных порций в течение периода вмешательства (т. е. 5 уровней времени: исходный уровень, неделя 1, неделя 2, неделя 3, вмешательство) будет проводиться для изучения того, как быстро появляются различия между группами, с использованием t-тестов для сравнения групп на 1, 2, 3 неделе и в моменты времени после вмешательства. Этот вторичный анализ будет проводиться без участников, которые проходили какое-либо стационарное/стационарное лечение в течение периода вмешательства.

Вторичные исходы: непрерывные переменные исхода (баллы по шкале частоты опроса о тяге к алкоголю (CEQ-F), баллы по шкале тяжести зависимости, баллы AUDIT, количество дней употребления алкоголя на прошлой неделе (HDDs), количество дней употребления алкоголя в прошлом месяце, австралийский профиль результатов лечения, качество элементы жизни и предвзятость подхода) будут анализироваться аналогично первичному анализу, описанному выше. Анализ чувствительности количества дней употребления алкоголя на прошлой неделе для контроля возможного эффекта стационарного/стационарного лечения на прошлой неделе будет проводиться, как описано для основного результата. Количество дней употребления алкоголя в прошлом месяце будет выражаться в процентах от общего количества дней, в течение которых участник имел возможность пить (т. е. если участник находился на лечении в стационаре в течение 10 дней в определенный момент времени, то для этого момент времени, их дни употребления алкоголя в прошлом месяце будут выражены как доля оставшихся 18 дней, в течение которых у них была возможность пить), хотя данные будут исключены в любой момент времени, когда участник не употреблял по крайней мере 14 дней. имели ли они возможность употреблять алкоголь (т. е. находились ли они на стационарном/стационарном лечении 15 и более дней). Для CEQ-F вторичный анализ будет проводиться для каждой из 3 подшкал. При анализе баллов AUDIT будут использоваться 2 уровня времени (базовый уровень, 3-месячное последующее наблюдение). При анализе предвзятости подхода также будут использоваться 2 уровня времени (исходный уровень, после вмешательства), а оценки предвзятости подхода будут анализироваться отдельно для алкоголя и позитивных изображений. Поскольку HDD за прошлый месяц можно рассчитать только в 1 момент времени (после вмешательства), они будут просто сравниваться между группами с использованием t-критерия после вмешательства после преобразования баллов в долю дней, в которые участник имел возможность пить (как описано для дней употребления алкоголя в прошлом месяце). Доли групп, сообщивших о полном воздержании за последнюю неделю и за последний месяц, будут сравниваться между группами после вмешательства, наблюдения через 1 месяц и наблюдения через 3 месяца с использованием критерия хи-квадрат Пирсона. Показатели «функциональности», «эстетики» и «субъективного качества» по шкале рейтинга мобильных приложений, а также субъективные оценки участников относительно влияния AAT-App на употребление алкоголя и тягу будут изучаться в каждой группе отдельно с использованием описательных данных (например, среднего, медианы, квартильные отсечки, проценты, набравшие выше 3) для количественной оценки типичных оценок и доли участников, дающих положительные оценки. Там, где это уместно, исследовательский анализ также будет сравнивать средние баллы по шкалам uMARS между группами с использованием t-тестов.

Качественное исследование:

Стенограммы интервью будут подвергнуты тематическому качественному анализу, чтобы определить основные темы и модели в дискурсе каждого респондента. Тематический анализ будет проводиться в соответствии с шестиэтапным процессом, описанным Брауном и Кларком. Процесс кодирования будет в основном проводиться двумя исследователями, а третий исследователь будет контролировать и проверять решения по кодированию, чтобы обеспечить согласие и согласованность на протяжении всего процесса. Программное обеспечение для анализа цифровых качественных данных NVivo 11.4.0 будет использоваться для облегчения качественного анализа данных. Текстовые ответы на вопросы о приемлемости приложения в опросе после вмешательства будут проверяться в первую очередь для выявления сообщений о проблемах с функциональностью (например, «ошибки» в приложении) и проблемах безопасности (например, сообщения о срабатывании). Любые такие проблемы будут занесены в каталог для информирования о дальнейших улучшениях приложения (при необходимости) и его доставке/реализации в контексте будущих исследований и/или лечения.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

82

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Victoria
      • Coburg, Victoria, Австралия, 3058
        • Uniting Vic Tas
      • Dandenong, Victoria, Австралия, 3175
        • Monash Health (Addiction Medicine Unit)
      • Fitzroy, Victoria, Австралия, 3065
        • St. Vincent's Hospital Melbourne (Department of Addiction Medicine)
      • Richmond, Victoria, Австралия, 3121
        • Turning Point
      • Richmond, Victoria, Австралия, 3121
        • Odyssey House Victoria
      • South Melbourne, Victoria, Австралия, 3205
        • Star Health

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • Иметь смартфон Android или iOS с австралийским номером мобильного телефона.
  • Иметь в настоящее время доступ к амбулаторному лечению проблем с алкоголем. Участники с несколькими вызывающими озабоченность наркотиками имеют право на участие, если алкоголь является одним из вызывающих обеспокоенность наркотиков для текущего эпизода лечения.
  • Иметь не менее 8 баллов по тесту на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT).

Критерий исключения:

  • Любая реабилитация по месту жительства в течение последних 4 недель.
  • Любая форма стационарного лечения (например, стационарное или стационарное абстинентное лечение) в течение последней недели.
  • Планируется начать стационарное/стационарное лечение в течение следующего месяца.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Тройной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Активное приложение AAT
Участники получат активное приложение AAT.
Участники получат на свои смартфоны активное приложение AAT, которое включает в себя обучение ApBM, и им будет предложено использовать приложение в течение 28-дневного периода вмешательства.
Фальшивый компаратор: Минимальное приложение AAT
Участники получат минимальную версию AAT-App.
Участники получат на свой смартфон минимальную версию приложения AAT, которое не включает обучение ApBM, и им будет предложено использовать приложение в течение 28-дневного периода вмешательства.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Количество стандартных напитков, потребляемых в неделю
Временное ограничение: Исходный уровень: 4 недели после начала использования приложения, 8 недель после начала использования приложения и 16 недель после начала использования приложения.
Участники оценят количество стандартных порций алкоголя, потребляемых каждый день в течение прошлой недели, используя последующую оценку графика. Участники выберут число в диапазоне от 0 до 80, чтобы оценить, сколько стандартных напитков они потребляли каждый день на этой неделе. Стандартные напитки за прошедшую неделю будут рассчитываться на основе суммы значений за каждый из последних 7 дней.
Исходный уровень: 4 недели после начала использования приложения, 8 недель после начала использования приложения и 16 недель после начала использования приложения.

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Частота тяги к алкоголю на прошлой неделе (измеряемая по шкале частоты опросника опыта тяги - CEQ-F)
Временное ограничение: Исходный уровень: 4 недели после начала использования приложения, 8 недель после начала использования приложения и 16 недель после начала использования приложения.
Шкала частоты опросника переживаний жажды (CEQ-F) представляет собой проверенную шкалу из 10 пунктов, каждый из которых оценивается по шкале от 0 до 10. Общие баллы рассчитываются на основе среднего значения отдельных элементов. Более высокие баллы указывают на более частые переживания тяги. Также можно рассчитать три подшкалы: «интенсивность» (3 балла), «образность» (4 балла) и «навязчивость» (3 балла). Вторичный анализ будет проводиться по каждой из трех подшкал.
Исходный уровень: 4 недели после начала использования приложения, 8 недель после начала использования приложения и 16 недель после начала использования приложения.
Баллы по шкале тяжести зависимости (SDS)
Временное ограничение: Исходный уровень: 4 недели после начала использования приложения, 8 недель после начала использования приложения и 16 недель после начала использования приложения.
Шкала степени тяжести зависимости (SDS) представляет собой проверенную шкалу из 5 пунктов, каждый из которых оценивается от 0 до 3. Общий балл рассчитывается путем суммирования баллов по отдельным пунктам. Более высокие баллы указывают на более тяжелую психологическую зависимость от исследуемого препарата (например, алкоголя в этом исследовании).
Исходный уровень: 4 недели после начала использования приложения, 8 недель после начала использования приложения и 16 недель после начала использования приложения.
Общие баллы по тесту на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT)
Временное ограничение: Исходный уровень и через 16 недель после начала использования приложения
Тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT) представляет собой проверенную шкалу из 10 пунктов, каждый из которых оценивается от 0 до 4. Общие баллы рассчитываются на основе суммы баллов по отдельным пунктам. Поскольку в рамках АУДИТ обычно задаются вопросы об употреблении алкоголя и связанных с ним проблемах в прошлом году, формулировки инструкций и вопросов были изменены, чтобы предложить участникам основывать ответы на последних 3 месяцах, чтобы эквивалентные, непересекающиеся периоды оценивались как на исходном, так и на конечном последующем этапе. -вверх.
Исходный уровень и через 16 недель после начала использования приложения
Дни сильного употребления алкоголя (HDD) за прошедшую неделю
Временное ограничение: Исходный уровень: 4 недели после начала использования приложения, 8 недель после начала использования приложения и 16 недель после начала использования приложения.
Участники подсчитали количество стандартных доз алкоголя, выпитых каждый день в течение прошлой недели. Любой день, когда, по их оценкам, они выпивали не менее 5 стандартных напитков в день, считался HDD.
Исходный уровень: 4 недели после начала использования приложения, 8 недель после начала использования приложения и 16 недель после начала использования приложения.
Дни употребления алкоголя в прошлом месяце
Временное ограничение: Исходный уровень, через 8 недель после начала использования приложения и через 16 недель после начала использования приложения.
На исходном уровне участники завершат оценку употребления алкоголя за прошедшую неделю, описанную выше, а также сообщат количество дней употребления алкоголя в каждую из 3 недель, предшествующих прошлой неделе. Последующие оценки через 1 и 3 месяца будут идентичны базовой оценке.
Исходный уровень, через 8 недель после начала использования приложения и через 16 недель после начала использования приложения.
Доля случаев полного воздержания на прошлой неделе при оценке после вмешательства и последующих мерах
Временное ограничение: Исходный уровень: 4 недели после начала использования приложения, 8 недель после начала использования приложения и 16 недель после начала использования приложения.
Полное воздержание на прошлой неделе будет определяться как нулевые дни на прошлой неделе, когда употреблялся алкоголь. Прогнозируемые пропорции из линейной модели смешанных эффектов вводятся с использованием показателя типа «среднее», как советует статистик исследования, поскольку модель выдает прогнозируемые средние значения на основе данных (после кодирования воздержания как 1 и невоздержания как 0) после модель учитывает сложности данных, такие как повторные измерения данных, дисбаланс в размерах групп и предположения относительно корреляции ошибок, случайных эффектов, фиксированных эффектов.
Исходный уровень: 4 недели после начала использования приложения, 8 недель после начала использования приложения и 16 недель после начала использования приложения.
Доля лиц, полностью воздержавшихся от курения в течение последнего месяца при оценке после вмешательства и последующих мерах
Временное ограничение: Исходный уровень, через 8 недель после начала использования приложения и через 16 недель после начала использования приложения.
Участники, сообщившие об отсутствии дней употребления алкоголя в прошлом месяце, будут классифицированы как воздерживающиеся от употребления алкоголя в прошлом месяце. Прогнозируемые пропорции из линейной модели смешанных эффектов вводятся с использованием показателя типа «среднее», как советует статистик исследования, поскольку модель выдает прогнозируемые средние значения на основе данных (после кодирования воздержания как 1 и невоздержания как 0) после модель учитывает сложности данных, такие как повторные измерения данных, дисбаланс в размерах групп и предположения относительно корреляции ошибок, случайных эффектов, фиксированных эффектов.
Исходный уровень, через 8 недель после начала использования приложения и через 16 недель после начала использования приложения.
Оценки качества жизни и здоровья в Австралийском профиле результатов лечения (ATOP)
Временное ограничение: Исходный уровень: 4 недели после начала использования приложения, 8 недель после начала использования приложения, 16 недель после начала использования приложения.
3 пункта будут адаптированы из Австралийского профиля результатов лечения (ATOP) для оценки психологического здоровья, физического здоровья и общего качества жизни за последние 28 дней. Каждый предмет будет оценен по шкале от нуля до десяти, где ноль – плохо, а десять – хорошо. В анализе каждый рейтинг будет рассматриваться как отдельная переменная (т. е. на основе трех отдельных пунктов не будет получена совокупная оценка).
Исходный уровень: 4 недели после начала использования приложения, 8 недель после начала использования приложения, 16 недель после начала использования приложения.
Предвзятость подхода
Временное ограничение: Исходный уровень и после вмешательства (через 28 дней после начала использования приложения)
Предвзятость подхода будет оцениваться в приложении с помощью задачи по предотвращению употребления алкоголя. Задача избегания подхода — это поведенческая задача, предназначенная для измерения предвзятости подхода к алкоголю, которая представляет собой тенденцию быстрее приближаться к стимулам, связанным с алкоголем, чем избегать их (по сравнению с той же тенденцией для нейтральных стимулов). Это рассчитывается по разнице времени реакции по формуле: (RTalc-avoid - RTalc-подход) - (RTneu-avoid - RTneu-подход), где RTs — среднее время реакции для избегания алкоголя, алкогольного подхода, избегания нейтральных стимулов, и реакции подхода нейтрального стимула соответственно. Таким образом, положительная оценка смещения подхода отражает тенденцию быстрее приближаться к изображениям алкоголя, чем к избеганию, и эта тенденция превышает аналогичную тенденцию к нейтральным изображениям. У баллов нет конкретных минимальных или максимальных значений.
Исходный уровень и после вмешательства (через 28 дней после начала использования приложения)

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Victoria Manning, Turning Point

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

25 мая 2022 г.

Первичное завершение (Действительный)

21 февраля 2024 г.

Завершение исследования (Действительный)

15 мая 2024 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

22 октября 2021 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

11 ноября 2021 г.

Первый опубликованный (Действительный)

15 ноября 2021 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

25 марта 2025 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

5 ноября 2024 г.

Последняя проверка

1 мая 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

ДА

Описание плана IPD

Предоставление общего доступа к набору данных не планируется. Исследователи, заинтересованные в доступе к обезличенным данным об участниках на индивидуальном уровне, могут связаться с главным исследователем-координатором Викторией Мэннинг. Предоставление доступа другим исследователям для использования обезличенных данных потребует дополнительного одобрения Комитета по этике исследований человека Мельбурнской больницы Сент-Винсент, и получение этих разрешений будет обязанностью исследователей, желающих получить доступ к набору данных.

Сроки обмена IPD

Исследователи, заинтересованные в доступе к данным отдельных участников, могут связаться с главным исследователем-координатором после публикации основного результата. Обратите внимание, что данные будут храниться только в течение 7 лет после публикации последней рецензируемой публикации, основанной на этом исследовании, или 7 лет после окончательного отчета комитету по этике, или 7 лет после окончательного сообщения результатов в реестре клинических испытаний. в зависимости от того, что произойдет позже. По истечении этого 7-летнего периода хранения данные об отдельных участниках могут быть недоступны.

Критерии совместного доступа к IPD

Обоснованные запросы на доступ к данным отдельных участников будут рассматриваться координатором главного исследователя.

Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации

  • STUDY_PROTOCOL
  • МКФ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться