Вазопрессин и стероиды в дополнение к адреналину при остановке сердца — рандомизированное клиническое исследование (VAST-A)

Группа адреналина, вазопрессина и стероидов (вмешательство)

1. При рандомизации

   1 мл вазопрессина 20 МЕ/мл будет введен как можно скорее после адреналина в течение пяти первых циклов введения препарата во время СЛР.

   1 мл метилпреднизолона натрия сукцината 40 мг/мл будет вводиться только в течение первого цикла введения препарата во время СЛР

2. В отделении интенсивной терапии Гидрокортизон 3 мг/мл Через 4 часа после ВСК, а затем один раз в день выжившим пациентам с постреанимационным шоком вводят инфузию 100 мл (300 мг гидрокортизона/сут) в течение ≤ 7 дней. Начиная с 8-го дня после ROSC или когда вазопрессоры не требуются, дозу гидрокортизона уменьшают ежедневно до 67 мл (200 мг) и 33 мл (100 мг), а затем отменяют). Пациенты с признаками острого инфаркта миокарда будут получать инфузию 100 мл (300 мг гидрокортизона/сут) в течение максимум 3 дней для предотвращения замедления заживления инфаркта.

Вазопрессин, сосудосуживающий гормон гипофиза, сам по себе не показал увеличения выживаемости по сравнению с адреналином. Тем не менее, данные на животных показали повышение диастолического давления, церебрального перфузионного давления и церебральной оксигенации при лечении остановки сердца вазопрессином и, по сравнению с адреналином, были связаны с лучшим мозговым кровотоком.

Кортикостероиды в настоящее время используются при лечении септического шока как средство сокращения времени до купирования шока и, таким образом, потенциального снижения смертности. Поэтому стероиды также были предложены для лечения остановки сердца. Потенциальная роль в реанимации включает потенциацию катехоламинов, вазоконстрикцию и защиту от реперфузионного повреждения.

Рука с одним адреналином (контрольная)

1. При рандомизации 1 мл натрия хлорида 9 мг/мл (плацебо) будет вводиться как можно скорее после адреналина в течение первых пяти циклов введения препарата во время СЛР 1 мл натрия хлорида 9 мг/мл (плацебо) будет вводиться только в течение первого цикл введения лекарств во время сердечно-легочной реанимации

b В отделении интенсивной терапии натрия хлорид 9 мг/мл (плацебо). Через 4 часа после ВСК, а затем один раз в день выжившим пациентам с постреанимационным шоком будет вводиться инфузия 100 мл в течение ≤ 7 дней. Начиная с 8-го дня после ROSC или когда вазопрессоры не нужны, дозу уменьшают ежедневно до 67 мл и 33 мл, а затем отменяют. Пациентам с признаками острого инфаркта миокарда назначают инфузию по 100 мл в течение 3 дней.