심정지 시 아드레날린과 함께 VAsopressin 및 STeroids - 무작위 임상 시험 (VAST-A)

아드레날린, 바소프레신 ​​및 스테로이드 팔(개입)

1. 무작위화 시

   바소프레신 ​​20IU/ml 1ml는 심폐소생술 동안 약물 투여의 첫 번째 5주기 동안 아드레날린 후 가능한 한 빨리 투여됩니다.

   1 ml metylfrednisolone sodium succinate 40 mg/ml는 CPR 동안 약물 투여의 첫 번째 주기 동안에만 투여됩니다.

2. ICU에서 하이드로코르티손 3mg/ml ROSC 후 4시간 후, 그리고 하루에 한 번 소생술 후 쇼크가 있는 생존 환자는 ≤ 7일 동안 100ml(300mg 하이드로코르티손/일) 주입을 받습니다. ROSC 후 8일째부터 또는 승압제가 필요하지 않을 때 하이드로코르티손 용량을 매일 67ml(200mg) 및 33ml(100mg)로 줄인 다음 중단합니다. 급성 심근 경색의 증거가 있는 환자는 경색 치유 지연을 방지하기 위해 최대 3일 동안 100ml(300mg 하이드로코르티손/일)를 주입합니다.

혈관수축 뇌하수체 호르몬인 바소프레신만으로는 아드레날린에 비해 생존율이 증가하지 않았습니다. 그러나 동물 데이터에서는 바소프레신을 사용한 심정지 치료에서 이완기 혈압, 뇌 관류압 및 뇌 산소 공급이 증가한 것으로 나타났으며 아드레날린과 비교했을 때 더 나은 뇌 혈류와 관련이 있었습니다.

코르티코스테로이드는 현재 패혈성 쇼크 치료에 쇼크 역전까지의 시간을 줄여 잠재적으로 사망률을 개선하는 수단으로 사용됩니다. 따라서 스테로이드는 심정지 치료에도 제안되었습니다. 소생술에서 잠재적인 역할에는 카테콜아민 강화, 혈관 수축 및 재관류 손상으로부터의 보호가 포함됩니다.

아드레날린 단독 암(대조군)

1. 무작위 배정에서 1ml 염화나트륨 9mg/ml(위약)는 CPR 동안 약물 투여의 처음 5주기 동안 아드레날린 후 가능한 한 빨리 투여됩니다. 1ml 염화나트륨 9mg/ml(위약)는 첫 번째 기간 동안에만 투여됩니다. 심폐소생술 중 약물 투여 주기

b ICU에서 염화나트륨 9mg/ml(위약) ROSC 후 4시간 후, 그 후 하루에 한 번 소생술 후 쇼크가 있는 생존 환자에게 ≤ 7일 동안 100ml를 주입합니다. ROSC 후 8일째부터 또는 승압제가 필요하지 않을 때 복용량은 매일 67ml 및 33ml로 줄인 다음 중단됩니다. 급성 심근경색의 증거가 있는 환자는 3일 동안 100ml를 주입받게 됩니다.