Противостоять ревматоидному артриту (SUPRA) (SUPRA)

Ревматоидный артрит (РА) представляет собой сложное хроническое заболевание иммунной системы, характеризующееся обезображивающим и инвалидизирующим артритом. Заболевание поражает преимущественно женщин (соотношение 3:1 с мужчинами) и достигает своего пика в наиболее продуктивные годы (30-50 лет). РА связан с серьезной заболеваемостью (включая нарушение фертильности и исходов беременности, инвалидностью и депрессией) и преждевременной смертностью (особенно от сердечно-сосудистых и инфекционных причин). По оценкам Альянса артрита Канады, стоимость РА в Канаде в 2040 году превысит 30 миллиардов долларов.

Терапия первой линии РА состоит из обычных синтетических противоревматических препаратов, модифицирующих болезнь (csDMARDs) с метотрексатом, считающимся золотым стандартом. Тем не менее, только у 30% пациентов будет достигнут адекватный ответ на метотрексат, и большинству потребуется дополнительное лечение. Разработка новых биологических и таргетных синтетических БПВП (б/цБПВП) в 20 веке изменила подходы к лечению РА. Молекулы фактора некроза опухоли (TNF)-α были первыми клинически успешными биологическими препаратами для лечения РА. В настоящее время также стали доступны препараты, воздействующие на другие сигнальные пути (JAK-STAT, которые действуют после интерферонов), воспалительные цитокины (IL-6), а также на В-клетки и Т-клетки. Молекулы с новыми мишенями (например, GM-CSF, CD40L) проходят клинические испытания.

Несмотря на то, что они провозглашены «изменителями правил игры» в уходе за пациентами, неудобная правда заключается в том, что, несмотря на то, что в настоящее время для лечения РА доступны девять различных b/tsDMARD, у 30 % пациентов не действует ни одно конкретное лекарство. Кроме того, у врачей нет надежного способа предсказать ответ и принять решение о лечении. Клинические и генетические предикторы были предметом интенсивных исследований, но эти факторы объясняют лишь небольшую часть наблюдаемой дисперсии ответа на лечение. Используя текущий метод проб и ошибок, пациенты могут циклически принимать несколько препаратов, прежде чем, наконец, достигнут контроль над болезнью. Это означает месяцы или годы субоптимального контроля над болезнью и значительные потери во многих областях, включая физическое и эмоциональное благополучие, семейные и социальные связи и профессиональные достижения. Отсутствие индивидуального подхода особенно вредно при РА, поскольку существует узкое «окно возможностей» в первые 3-6 месяцев от начала заболевания для контроля заболевания и оптимизации долгосрочных результатов. Кроме того, неспособность персонализировать лечение может также привести к напрасным расходам на неэффективные лекарства, которые стоят до 20 000 долларов США на пациента в год, и подвергнуть пациентов ненужному риску побочных эффектов, в частности серьезных инфекций.

Существует острая необходимость: 1) трансформировать текущую парадигму лечения методом проб и ошибок, 2) изучить новые предикторы ответа b/tsDMARD при РА и 3) использовать возможности передовых аналитических стратегий для персонализации процесса принятия решений о лечении. и оптимизировать исходы при РА. Исследователи предлагают комплексное решение, которое сочетает в себе инновационные дизайны испытаний, мультиомику и продвинутое компьютерное прогнозирование, чтобы трансформировать клиническую помощь при ревматоидном артрите.

Исследователи предлагают разработать новую модель ухода и исследовать новые возможности, включая пол и пол, диету, кишечные бактерии и воздействие окружающей среды, для принятия решений о лечении. Следователи также будут использовать новые методы анализа сложной информации. У очень талантливой исследовательской группы есть все необходимое, чтобы изменить уход за людьми, живущими с ревматоидным артритом.

В рамках подготовки к полномасштабному исследованию исследователи предлагают это технико-экономическое обоснование.