Эффективность мобилизации грудной клетки у пациентов с ХОБЛ

ХОБЛ — это термин, обозначающий ограничение воздушного потока и нарастающую одышку, вызванную физиологическим ухудшением. У лиц пожилого возраста в результате ХОБЛ отмечаются снижение дыхательной функции, скованность в суставах и соединительных тканях грудной клетки, усиление грудного кифоза. Одышка, кашель и выделение мокроты являются наиболее распространенными симптомами ХОБЛ, в то время как свистящее дыхание, стеснение в груди и застой в груди встречаются реже, но, тем не менее, беспокоят. Сообщаемая частота, с другой стороны, варьируется в зависимости от демографических данных пациента и тяжести заболевания. В настоящее время ХОБЛ является четвертой по величине причиной смертности в мире, но ожидается, что к 2020 году она поднимется на третью позицию.

Из-за обструкции и выдоха поток воздуха уменьшается, что приводит к воздушной ловушке и гиперинфляции. Когда частота минутной вентиляции или дыхания учащается, как при физической нагрузке, это становится более заметным. Гиперинфляция увеличивает нагрузку на дыхательные мышцы, заставляя их работать в ограниченном диапазоне движений с отрицательным соотношением давления и усилия, что приводит к усталости и усилению одышки. Пациенты с ХОБЛ избегают физической активности и ведут более сидячий образ жизни, чем здоровые пожилые люди, чтобы предотвратить мучительное чувство одышки. Это, в свою очередь, приводит к порочному кругу: снижению способности к физической нагрузке, усилению одышки во время упражнений, большему уклонению от упражнений и так далее.

Активный выдох, медленное и глубокое дыхание, дыхание с поджатыми губами, релаксационная терапия, положения тела, такие как наклон вперед, тренировка мышц вдоха и выдоха и диафрагмальное дыхание — все это примеры дыхательных техник. Улучшение (регионарной) вентиляции и газообмена, уменьшение динамической гиперинфляции, улучшение функции дыхательных мышц, уменьшение одышки, улучшение толерантности к физической нагрузке и качества жизни — вот некоторые из целей этих процедур. При ХОБЛ нарушается переносимость физической нагрузки, как пиковая, так и функциональная переносимость нагрузки. Помимо гиперинфляции легких и гиподинамии, несоответствия вентиляции и перфузии, гипоксемии, сердечно-сосудистых заболеваний и мышечных изменений, фактором является снижение переносимости физических нагрузок. Одним из наиболее важных предикторов заболеваемости и смертности при ХОБЛ является функциональная способность к физическим нагрузкам. и имеет прямую связь с повседневной физической активностью. Поскольку подвижность грудной клетки имеет тенденцию к уменьшению при обструктивных заболеваниях легких, PT, по-видимому, имеет конкретную цель подвижности суставов грудной клетки. Мобилизация грудной клетки увеличивает подвижность грудной клетки, снижает частоту дыхания, увеличивает дыхательный объем, улучшает вентиляционный газообмен, уменьшает одышку, уменьшает работу дыхания и помогает расслабиться. Мобилизация грудной клетки проводится в трех положениях: на спине, на боку и на боку с отведением руки той стороны, которую необходимо мобилизовать.