de effectiviteit van de mobilisatie van de borstkas bij COPD-patiënten

COPD is een term voor beperking van de luchtstroom en toenemende kortademigheid veroorzaakt door fysiologische achteruitgang. Ouderen hebben last van een verminderde ademhalingsfunctie, stijfheid in de gewrichten en bindweefsels van de ribbenkast en een verhoogde thoracale kyfose als gevolg van COPD. Kortademigheid, hoesten en sputumproductie zijn de meest voorkomende symptomen van COPD, terwijl piepende ademhaling, benauwdheid op de borst en congestie op de borst minder vaak voorkomen, maar toch hinderlijk zijn. De gerapporteerde frequentie varieert daarentegen afhankelijk van de demografie van de patiënt en de ernst van de ziekte. COPD is nu 's werelds vierde grootste doodsoorzaak, maar zal naar verwachting in 2020 stijgen naar de derde positie.

Door de obstructie en uitademing wordt de luchtstroom verminderd, wat resulteert in luchtinsluiting en hyperinflatie. Wanneer de snelheid van minuutventilatie of ademhaling wordt verhoogd, bijvoorbeeld tijdens inspanning, wordt dit duidelijker. Hyperinflatie legt meer druk op de ademhalingsspieren, waardoor ze gedwongen worden te functioneren in een beperkt bewegingsbereik met een negatieve druk/inspanningsverhouding, wat resulteert in vermoeidheid en toegenomen kortademigheid. COPD-patiënten vermijden lichamelijke activiteit en nemen een meer sedentaire levensstijl aan dan gezonde oudere volwassenen om het benauwende gevoel van kortademigheid te voorkomen. Dit veroorzaakt op zijn beurt een vicieuze cirkel van verminderde inspanningscapaciteit, verhoogde kortademigheid tijdens inspanning en meer vermijding van lichaamsbeweging, enzovoort.

Actieve uitademing, langzame en diepe ademhaling, getuite lippenademhaling, ontspanningstherapie, lichaamsposities zoals voorover leunen, inspiratoire en expiratoire spiertraining en middenrifademhaling zijn allemaal voorbeelden van ademhalingstechnieken. Verbetering van (regionale) ventilatie en gasuitwisseling, vermindering van dynamische hyperinflatie, verbetering van de ademhalingsspierfunctie, vermindering van kortademigheid en verbetering van inspanningstolerantie en kwaliteit van leven zijn enkele van de doelen van deze procedures. Het inspanningsvermogen is verminderd bij COPD, zowel het maximale inspanningsvermogen als het functionele inspanningsvermogen. Naast hyperinflatie van de longen en fysieke inactiviteit spelen ventilatie-perfusie-mismatch, hypoxemie, cardiovasculaire problemen en spierveranderingen een rol. Verminderde inspanningscapaciteit is een factor. Een van de belangrijkste voorspellers van morbiditeit en mortaliteit bij COPD is functioneel inspanningsvermogen. en heeft een directe verbinding met dagelijkse fysieke activiteiten. Omdat de mobiliteit van de ribbenkast vaak afneemt bij obstructieve longziekte, lijkt PT een specifiek doel te hebben van de mobiliteit van de ribbenkastgewrichten. Mobilisatie van de borstwand verbetert de mobiliteit van de borstwand, verlaagt de ademhalingsfrequentie, verhoogt het ademvolume, verbetert de uitwisseling van ventilatiegassen, vermindert kortademigheid, vermindert ademhalingsinspanning en helpt u te ontspannen. De mobilisatie van de ribbenkast wordt toegepast in drie posities: rugligging, zijligging en zijligging met de arm geabduceerd van de te mobiliseren zijde.