COPD 환자에 대한 Thoracic Cage Mobilization의 효과
만성폐쇄성폐질환 환자에서 흉곽가동술의 효과
연구 개요
상세 설명
COPD는 기류 제한 및 생리적 악화로 인해 발생하는 숨가쁨을 나타내는 용어입니다. 노인은 COPD로 인해 호흡 기능 저하, 갈비뼈 관절 및 결합 조직의 경직, 흉부 후만증 증가를 견뎌냅니다. 기침 및 가래 생성은 COPD의 가장 흔한 증상인 반면 천명, 흉부 압박감 및 흉부 울혈은 덜 일반적이지만 그럼에도 불구하고 성가신 증상입니다. 반면에 보고된 빈도는 환자의 인구통계학적 특성과 질병의 중증도에 따라 다릅니다. COPD는 현재 세계에서 4번째로 큰 사망 원인이지만 2020년에는 3위로 오를 것으로 예상됩니다.
폐색 및 호기로 인해 공기 흐름이 감소하여 공기 포획 및 하이퍼 인플레이션이 발생합니다. 운동 중과 같이 분당 환기 또는 호흡의 속도가 증가하면 이는 더욱 분명해집니다. 초인플레이션은 호흡 근육에 더 많은 부담을 주어 호흡 근육이 음의 압력/노력 비율로 제한된 운동 범위에서 기능하게 하여 피로와 숨가쁨을 증가시킵니다. COPD 환자는 고통스러운 숨가쁨을 예방하기 위해 신체 활동을 피하고 건강한 노인보다 더 앉아있는 생활 방식을 채택합니다. 이는 운동능력 저하, 운동시 호흡곤란 증가, 운동기피 증가 등의 악순환을 초래한다.
능동적 호기, 느리고 깊은 호흡, 오므린 입술 호흡, 이완 요법, 앞으로 기울이기와 같은 신체 자세, 흡기 및 호기 근육 훈련, 횡격막 호흡은 모두 호흡 기술의 예입니다. (지역) 환기 및 가스 교환 개선, 동적 초팽창 감소, 호흡근 기능 강화, 숨가쁨 감소, 운동 내성 및 삶의 질 개선이 이러한 절차의 목표 중 일부입니다. 운동 능력은 COPD에서 최대 운동 능력과 기능적 운동 능력 모두에서 손상됩니다. 폐 과팽창 및 신체 활동 부족 외에도 환기-관류 불일치, 저산소혈증, 심혈관 문제 및 근육 변화 운동 능력 감소가 요인입니다. COPD에서 이환율과 사망률의 가장 중요한 예측 인자 중 하나는 기능적 운동 능력입니다. 일상적인 신체 활동과 직접적인 관련이 있습니다. 폐색성 폐 질환으로 흉곽 이동성이 감소하는 경향이 있기 때문에 PT는 흉곽 관절 이동성의 특정 목표를 갖는 것으로 보입니다. 흉벽 동원은 흉벽 이동성을 향상시키고, 호흡률을 낮추고, 일회 호흡량을 높이고, 환기 가스 교환을 개선하고, 숨가쁨을 줄이고, 호흡 작업을 줄이고, 긴장을 푸는 데 도움을 줍니다. 갈비뼈가동술은 세 가지 자세, 즉 누운 자세, 옆으로 누운 자세, 가동할 쪽 팔을 외전한 사이딩 자세로 적용됩니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Giza, 이집트, 12511
- Mariam omran Grase
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 만성폐쇄성폐질환의 임상진단.
- 연령 >35세.
- 기존의 치료를 받았습니다.
- 다음 3가지 임상 기준 중 적어도 2가지 존재: 최근 호흡곤란, 가래 부피 또는 객담 화농성 증가.
- 등록된 모든 환자는 이전에 의사로부터 COPD 진단을 받았거나 적어도 1년 동안 만성 호흡곤란 또는 가래 생성을 동반한 기침 병력이 있었습니다.
제외 기준:
- 병원에 입원했고 천식이나 위축 진단을 받았습니다.
- 지난 30일 이내에 응급실에서 경구 또는 정맥 코르티코스테로이드를 투여받은 환자.
- 환자는 기계적 환기 장치를 착용합니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 더블
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 전통적인 치료
환자는 최대 1주일 동안 매일 전통적인 치료를 받게 됩니다.
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환자에게 오므린 호흡(코로 2초 동안 숨을 들이마시고 입술을 오므려 4초 동안 숨을 내쉬는 것)을 5-10분, 3-4회, 매 주기마다 8-10회 반복하도록 요청합니다. 횡격막 호흡 운동(3회 동안 등을 대고 누워서 코로 깊게 숨을 들이마신다)을 5-10분, 3-4회, 8-10회 반복한 다음 체위 배액을 실시하고, 또한 환자는 다른 자세를 취합니다( 하엽에서 타진하는 경향이 있고, 측면은 전기저분절에 눕고 상엽에 앉는 자세).
그 후 가슴에 진동(배액할 폐 분절 위에 편평한 손을 단단히 대고 가벼운 압력을 가하고 빠르게 떨리는 움직임을 만들어야 함) 1분 들이쉬고 내쉴 때 5회 반복한 후 마지막으로 물었습니다. 환자는 가래를 배출하기 위해 5번의 생산적인 기침을 합니다.
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실험적: 흉곽 동원
the patient will receive thoracic cage mobilization added to conventional treatment daily for up to one week
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환자에게 오므린 호흡(코로 2초 동안 숨을 들이마시고 입술을 오므려 4초 동안 숨을 내쉬는 것)을 5-10분, 3-4회, 매 주기마다 8-10회 반복하도록 요청합니다. 횡격막 호흡 운동(3회 동안 등을 대고 누워서 코로 깊게 숨을 들이마신다)을 5-10분, 3-4회, 8-10회 반복한 다음 체위 배액을 실시하고, 또한 환자는 다른 자세를 취합니다( 하엽에서 타진하는 경향이 있고, 측면은 전기저분절에 눕고 상엽에 앉는 자세).
그 후 가슴에 진동(배액할 폐 분절 위에 편평한 손을 단단히 대고 가벼운 압력을 가하고 빠르게 떨리는 움직임을 만들어야 함) 1분 들이쉬고 내쉴 때 5회 반복한 후 마지막으로 물었습니다. 환자는 가래를 배출하기 위해 5번의 생산적인 기침을 합니다.
우리는 A SNAG를 사용하여 유형 3 진동을 사용하여 가동화하고 90초 동안 유지합니다. 먼저 환자를 3자세로 놓습니다(옆으로 누워 위쪽 6개 갈비뼈를 아래 방향으로 가동화한 다음 아래쪽 6개 갈비뼈를 만들고 추가로 흉부 굴곡). 정중선을 향한 다음 회전 후 환자에게 앙와위 자세로 전환하고 흉골을 아래 방향으로 가동하도록 요청합니다. 다음으로 쇄골을 가동하고 환자에게 앉은 자세를 취하고 내전 자세에서 손을 머리에 얹고 신전하도록 요청합니다. 12개의 흉추를 따라 각 4개의 척추를 조사자의 무릎과 함께 안쪽으로 움직이는 흉추.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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ABG
기간: 일주일 동안
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pH 측정(7.35-7.45),
PaO2(75-100mmHg), PaCO2(35-45mmHg), HCO3(22-26meq/L) 및 SaO2(95-100%) 이러한 유형의 ABG를 치료 전후에 측정하고 치료 전 차이를 측정합니다. 이후 표준과 비교하여 폐 기능에 대한 치료 효과를 감지했습니다.
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일주일 동안
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테이프 측정으로 가슴 확장
기간: 일주일 동안
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CM 단위를 사용하여 겨드랑 수준 및 T10 수준에서 흡기 및 호기 동안 테이프를 사용하여 흉부 확장 측정
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일주일 동안
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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CAT 설문지
기간: 일주일 동안
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치료 중 및 치료 후 환자의 상태를 측정하기 위해 8가지 범주(기침 중증도, 점액 존재, 흉부 압박감, 호흡 곤란, 가사 활동 제한, 사회적 제약, 수면, 에너지 제한)로 점수 범위는 0(영향 없음)까지입니다. ~ 40(중요한 영향)(심각한 영향) 7점 리커트 척도(1~7 범위)
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일주일 동안
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호흡곤란 지수
기간: 일주일 동안
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치료 후 숨가쁨을 측정하기 위해 운동 수준과 숨가쁨(SOB) 수준을 결정하는 데 사용됩니다. SOB 없음: 시퀀스에서 숨을 쉬지 않고 15까지 셀 수 있습니다(약 8초 소요). 가벼운 SOB: 15까지 셀 수 있지만 시퀀스에서 짧은 호흡을 한 번 해야 합니다. 보통 SOB; 순서대로 15까지 세려면 두 번 숨을 쉬어야 합니다. 명확한 SOB: 15까지 세는 순서대로 3번 호흡해야 합니다. 심각한 SOB: 셀 수 없음 |
일주일 동안
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
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처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
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전통적인 치료에 대한 임상 시험
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Fondazione I.R.C.C.S. Istituto Neurologico Carlo...모병
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Memorial Sloan Kettering Cancer Center종료됨
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Guangdong Provincial People's Hospital아직 모집하지 않음만성 골수성 백혈병 | 무치료 관해
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University of Glasgow완전한
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Ospedale Generale Di Zona Moriggia-Pelascini완전한
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University of Alabama at BirminghamNational Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA)모병
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University Hospital Inselspital, BerneBoston Scientific Corporation종료됨
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Zealand University HospitalUniversity of Copenhagen; Steno Diabetes Center Copenhagen; Holbaek Sygehus모병